9岁小女孩乳房发育两年，是因为跳了拉丁舞？
最近，有这样一篇奇葩新闻：9岁女孩子性早熟吃药都压不下去，看门诊时被问“拉丁舞跳不跳的？”。
报道中，记者援引了浙江省人民医院儿科主任罗晓明教授的判断——“虽然在学术界还没有科学研究论证，但是我们从门诊多个案例的情况已经发现，跳拉丁舞与小朋友性早熟之间有一定的联系。”
跳拉丁舞会导致性早熟，这个结论成立吗？
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性早熟，来来来先了解一下
性早熟是指人体由于各种原因所致的过早启动性成熟的开关。
医学界对这个“过早”的定义是，女童早于8岁，男童早于9岁，呈现第二性征。这属于生理的问题。
所以，女童8岁前出现乳房发育就该看医生了，不能等到来月经了才怀疑孩子是不是发育得太早，月经来潮已经处于青春期的中后期阶段了，这时才干预，就算晚了，错过了最佳治疗时机。男童则是9岁前出现睾丸体积增大、胡须喉结等表现。这些都是儿童性早熟的生理特征，家长需要格外注意。
医学上将性早熟分外周性性早熟和中枢性性早熟。
外周性性早熟有时可以找到明确原因。例如摄入外源性的性激素有关，注意，这里的性激素并不是其他动植物来源的食物，而常常是孩子接触到家里的药品和保健品。例如口服避孕药，所含的是人的性激素。
中枢性性早熟往往找不到确切的原因，只有很少一部分是因为脑肿瘤、外伤或罕见遗传病等原因导致。
由于提早进入青春期，虽然早期孩子长得快一点，但长个子的时间比其他孩子少了几年，会影响孩子成年后的最终身高，有时比同龄人矮约10~15厘米。（见下图）
性早熟儿童与正常儿童身高增长对比图
有医学研究发现，儿童期的肥胖会增加孩子发生性早熟的风险。也就是说控制体重，避免肥胖，对预防儿童性早熟有一定作用。
“性早熟”患者里有跳拉丁舞的，和跳拉丁舞与性早熟之间有一定的联系，这完全是两个概念。
前者没有任何意义，很可能只是一种巧合；后者则指出跳拉丁舞与性早熟有相关性。
如果记者没有乱写，那么罗医生其实只是观察到“”性早熟患者里有跳拉丁舞的”，但他接下来通过强行联想，就武断地得出了“跳拉丁舞与性早熟之间有一定的联系”，这实在不是循证医学的思维。
如果要证明跳拉丁舞与性早熟有相关性，那么至少要做到以下2点：
1、排除其他干扰因素
据流行病学调查，生理方面，性早熟跟下丘脑-垂体-性腺轴早熟、中枢神经系统病变、遗传突变、女性卵巢囊肿和卵巢肿瘤、家族性男性性早熟等有关。环境方面因素包括：动植物中残留的激素、环境类激素作祟、盲目进补、保健品摄入。
排除生理的因素，环境方面的因素也是我们常常忽略的方面。传统医学讲究“调理”，但是用于调理的很多食材、药材成分不明、副作用不明，根本无从判断。而且很多中药成分是含有植物激素成分的，能产生类激素的作用，现在很多食品药品中的甘草就能产生类固醇激素作用。
采访中也提到这个9岁小姑娘，家长一直带她求医，吃中药，希望能延迟发育，结果发现药也压不下去。这位家长起先就没有选择正规的治疗方法，然后由于错误的用药导致病情加重也十分有可能。
在我们无法判断两者是否相关前，最好能把这些干扰因素排除，好好反思自己的生活习惯和饮食习惯。
2、设计大样本双盲对照试验
只有排除了所有的干扰因素的拉丁舞者，才能算作是可以观察的研究对象。
大样本，是要求用于研究观察的对象样本量要足够，观察了10个拉丁舞者，有1个性早熟，不能说跳拉丁舞导致性早熟的概率是10%。这个样本太小了，要得出科学结论可以是上千上万人甚至10万人。
双盲，是要求参与观察的人和被观察的人不知道大家在研究什么，只是要求正常生活然后记录客观的观察数据。以免被心理暗示，也避免让孩子们凭空担心，影响生活。
对照，是为了相互比较，避免人为因素干扰。比如两组年龄、体型等相仿的孩子，一组每天在学拉丁舞，另一组没有学拉丁舞，然后两组每天同样的上学生活。最终来对比观察跳拉丁舞的那组是不是真的性早熟概率提高了。
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另外，罗医生认为：青春期前后，身体对“男女”的信息是非常敏感的，可能一个成年人看来健康、平常的动作或眼神，在青春期都会启动大脑中的开关。这个“开关”打开后，会直接刺激下丘脑，诱发脑垂体促性腺激素的分泌，启动青春发育。
青春期的孩子对身体的变化敏感，是生长发育的必然结果。但是，认为某种“青春暗示”会启动“开关”然后诱发脑垂体促性腺激素的分泌，启动青春发育也是缺乏依据的。
报道中，罗医生还说了这样一段话：“男孩女孩一起完成一些舞蹈，就像孩子到了一定的年龄还和爸妈同睡，孩子会逐渐注意到男女的性别差异，对孩子的性认知发展有一定的影响，和性发育提前性早熟、青春发育加速有一定的关系。”
言下之意，父母陪睡也会导致孩子性早熟。
然而，医学上已知的性早熟的原因和父母同睡也没有半毛钱的关系。
孩子长期和成人同睡，或者接触一些“少儿不宜”的影视资料，可能会对孩子的性萌动和性意识觉醒产生影响。但它和医学上的“性早熟”，也就是生理上的性成熟提前启动，是完全不同的两个概念。
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1、避免接触外源性的雌激素和雄激素——例如避孕药和某些成人保健品；
2、合理膳食、提倡运动——保持健康的身材（避免肥胖）；
3、万一孩子过早出现第二性征发育的征兆，要及时就医，正规医治。
医生妈妈写在后面
性早熟是一个妈妈们特别关心的问题，同时也是谣言满天飞的话题。从吃喝拉撒睡到跳舞看电视，孩子的一举一动似乎都能跟“性早熟”搭边——然而并不是！
不明就里又特别焦虑的普通民众，对这类谣言容易持有“宁可信其有不可信其无”的态度，这很好理解。
但如果是医生造谣的话就更麻烦了。
某种程度上来说，医生发言充满权威感，所以始终要科学谨慎。例如，本案例中罗医生在没有任何科学论证的情况下，就武断地得出了“跳拉丁舞与性早熟之间有一定的联系”的结论，并且媒体的助力之下煞有介事地公之于众。这不是误导大众吗！
造谣容易破谣难。
愿全天下的医生同袍们，珍惜羽毛，不要拍脑瓜去想一些建议。在临床中发现有意思的问题，那就用严谨的科学手段去验证它，对推动医学事业进步做出自己的共享。
愿天下的媒体朋友们，加强科学思维的训练，在做新闻报道时，有意识地去评估被采访者的话有没有逻辑漏洞，并加以完善。千万不要人云亦云甚至故意曲解被采访者的原因，成为谣言制造者。
也愿我们的读者，不信谣不传谣，在育儿过程中顺顺利利，不焦虑。
* 本文首发于“较真”栏目