沈绍功教授临床经验用药(十)—[名老中医学术经验整理与继承]
发表者：赵东奇
86.生牡蛎软坚祛痰
牡蛎富含钙质，生用滋阴退热，潜阳镇惊，软坚散结。煅用固涩制酸，专治汗证遗精，崩带胃酸和佝偻病。
牡蛎其性咸寒，最宜化顽痰壅热，凡苔腻而黄者，无论痰之广义狭义，均可以生牡蛎祛痰除腻。市售已研碎，故不必先煎也。
牡蛎我没写煅牡蛎，煅牡蛎的用途很窄，就是收敛。生牡蛎的作用就广泛了：第一能软坚祛痰，讲过祛痰，四步祛痰，最后一步就用三个石头，一个是生牡蛎，还有生龙骨，还有海蛤壳，基本上这四步者就能退，所以它用它能软坚祛痰滋阴清热，潜阳镇惊，当然可以软坚散结。乳腺增生、甲状腺瘤都可以加生牡蛎。但生牡蛎的量一定要大，用30g。它是矿物呀，是牡蛎的外壳，要用30g。顽痰，痰浊苔腻，这生牡蛎是个好药。
87.生龙骨宁神止悸
生龙骨系动物骨骼化石。富含磷酸钙，碳酸钙。功专镇惊宁神，潜阳止悸，治疗阴虚阳亢，心神不宁证。所含钙质能降低骨骼肌的兴奋性，对惊痫癫狂有镇静作用。煅者收敛固涩。龙齿系动物齿的化石，重镇宁神更专。目前均已研碎，不必先煎，用量15-30g。
生龙骨可以宁神呀，睡觉不好，你就用生龙骨，不用生牡蛎；有积块了你用生牡蛎，不用生龙骨；心慌、心律失常你不要用生牡蛎，用生龙骨，潜阳镇惊呀；阴虚阳亢的病人你用生龙骨，它可降低心肌的兴奋性，肌肉痉挛，抽搐，生龙骨能降低它的兴奋性，所以惊痫癫狂都用生龙骨，不用生牡蛎，止痉作用相当好。
88.珍珠母平肝降压
珍珠母为蚌类动物的贝壳。即平肝潜阳，又清肝明目，对肝阳上亢，水不涵木证有特效。高血压有上述证类者更宜，即可降压，又能改善症状，因以研碎，不必先煎，可用30-60g。
89.白鲜皮止痒缓斑
白鲜皮色白，入肺经。肺主皮毛，治黄褐斑，雀斑也有效。内服外敷兼施更佳。可以研末浓茶或黄瓜汁调敷患处，晚敷晨洗或用汤剂再煎3汁凉敷。其苦寒伤胃，不宜长用久服，用量限于10g以内。
90.大黄不在通便在泻热
大黄始载于《神农本草经》，别名“将军”。《本草纲目》别名“锦纹”。所含大黄素有明显的导泻作用，是苦寒攻下要药，因其怕热宜生用后下。又含大量鞣质，有涩肠作用，能治便秘。临床上用大黄攻下，多见泻后反秘，生大黄过量又有头痛、呕恶、腹部绞痛的副作用，古临床用大黄不在攻下而在泻热，常投制军不必生用后下。
药理证实：制大黄荡涤实热，泻火凉血，行瘀破积。而且利胆退黄保肝，又有抗菌、抗真菌、抗病毒作用。还有抗溃疡作用，降脂，利尿，抗肿瘤，故制军泻热效用比较广泛。
大黄炮制后，大黄素均有减量影响，但对鞣质影响较小，因此泻下虽减，泻热更为突出。酒大黄引药上行，善清上焦实热。醋大黄增强消积化瘀之力，用治癥瘕积聚。大黄炭行瘀止血，用治血热有瘀的各种血证。
大黄都认为它是通便，实际上大黄通便有副作用，不知道你们发现了没有？前三天，大便通了；后三天大便更秘结。主要大黄里面有鞣质，通便大黄素，鞣质就是致便秘，两个成分，大黄就有副作用，所以我用大黄不在于通便，在于泻热。大黄是非常好的泄热药，所以大黄不用生大黄就用制大黄，叫制军就行。但大黄不能过量，最多用10g。它专能泻胃肠实热，凉血，破结，行瘀破结。不用它通便，所以不要后下，也不用生大黄，就用制军制大黄。而且它能保肝，退黄保肝。抗菌、抗病毒、抗溃疡病。假如溃疡病呀，尤其是幽门螺旋杆菌，你大黄和哪个药合在一起？公英。这效果是非常好的。大黄还能降脂，还能利尿，大黄又能抑制肿瘤，良性肿瘤、恶性肿瘤大黄都能抑制。
91.防风不仅风药
防风，始载于《神农本草经》别名“铜芸”，《吴普本草》别名“百枝”。《名医别录》别名“屏风”。为治风专药。有发汗退热，祛风解痉药效，善治感冒发热，风寒风热均可用之，为治破伤风妙药。
防风不仅仅是风药，还有镇痛镇静作用，是止头痛，关节痛的妙药，炒炭散风止血，善治便血，崩漏。炒用抗菌，抗真菌，止痒祛疹，可解湿毒。
92.连翘不仅表药
连翘，《中药志》别名“空壳”。是辛凉解表主药。
药理证实：有广谱抗菌作用，抗阴道滴虫、抗流感病毒、抗结核、消瘰疬。“连翘心”对急性热病、热陷心包证最佳。
连翘含大量的维生素K，增强毛细血管致密力可止血，又降压，可预防中风。镇吐而对洋地黄、吗啡所致的呕吐。利尿消炎，治泌尿系感染和心热移肠证，有强心作用，尤治心衰。又为“疮家圣药”，善治疮疡疖肿等化脓感染，可见连翘功能广泛不仅表药。
93.金银花炭消炎力强
金银花始载于《名医别录》别名“双花”、“忍冬花”。有广谱的抗菌作用，革兰氏阳性、阴性菌、皮肤真菌都有明显的抑菌作用，抗流感病毒，也可抗真菌，且解毒退热，轻宣疏散，为外感风热，温病热毒要药。
金银花炒炭其消炎解毒之力显增，且可凉血止痢。治疗热毒菌痢、菌皂证、败血证、急性扁桃体炎均有良效。
其茎叶为“忍冬藤”，除有双花的药效外还可清经络风湿热毒，抗炎止痛，善治热痹，血沉增快者，可用30-60g。
94.藿香鲜用力宏
藿香分“土藿香”、“广藿香”，两者功效相似，为芳香化湿要药。药效有三：清暑正品，化湿而不燥热，夏令感冒，暑湿，湿温均为主药；止呕妙药，无论寒湿、湿热均可用，尤宜痰浊湿阻的苔腻呕吐和妊娠恶阻，止泻效药，对水样便最特效；清署健运，用治湿困中焦运化不健证。
藿香功专表散夏令感冒，驱除湿浊内阻，和中而解吐泻，但其活性成分为挥发油，不能久煎，应当鲜用，切碎后下则力宏，干者用10-30g，鲜者用30-60g。
95.生姜分类而用
生姜药用始载于《名医别录》。其所含挥发油，增强血液循环而发汗散寒，温暖全身，兴奋神经，善治风寒表证；所含姜辣素刺激胃液分泌，促进肠道蠕动，助消化开胃口，增进食欲。又能温中止呕止泻；生姜还能止咳化痰，解南星、半夏及鱼虾毒；可降脂，增加胆固醇大便排出量。生姜过量可致口干咽痛，吸收后由肾脏排出，刺激诱发肾炎，用量10g以内为妥。
姜汁祛痰止呕力大，专治呕吐不止。昏厥急救时可速灌10滴，也可局部擦肤治斑秃。
姜皮，辛凉，利水退肿，治尿少水肿，用5g。
干姜，辛热燥烈，专于温中散寒，回阳救逆，治脾胃虚寒证，肺寒咳喘证。
炮姜，系干姜武火炒焦而成。专能温里并引药入血，温中止泻，温经止血。治里寒证的吐泻和血证。
煨姜，系生姜煨熟而成。发表力减弱，温中止呕力增强，专治胃寒腹痛、吐泻不止。
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