【骨科小技巧】膝关节疼痛？寻找不同部位的压痛点！

寻找不同部分的压痛点

外侧 ：

• 腓骨头—股二头肌腱止点炎；

• 外侧副韧带—外侧副韧带损伤；

• 股骨外上髁－髂胫束磨擦征；

• 腘肌止点－腘肌止点炎。

前侧：

• 股四头肌腱止点 → 股四头肌腱止点炎

• 髌骨下极 → 髌尖炎－跳跃膝（Jumping Knee）

• 髌韧带中部及两侧 → 髌韧带炎／髌下脂肪垫肥厚

• 胫骨结节 → 胫骨结节骨骺炎

• 髌骨内侧 → 髌骨关节脱位／内侧滑膜皱襞综合征

• 髌骨表面 → 急性外伤髌骨骨折／无外伤疼痛性二分髌骨（外上极）

内 侧：

• 鹅足 → 鹅足炎

• 半膜肌止点 → 半膜肌止点炎

• 内侧副韧带 → 内侧内侧副韧带损伤

• 内侧关节间隙 → 内侧半月板损伤

• 胫骨上端内侧干骺端部 → 骨软骨瘤

• 髋关节疾病引发膝内侧痛（闭孔神经支配） → 无明显压痛点，髋关节功能障碍，少儿多见

后 侧：

• 腘窝 → 腘窝囊肿；腘窝脂肪垫炎；腘动脉挤压综合征

• 腘绳肌 → 腘绳肌止点炎／腘绳肌痉挛

膝关节前部压痛点：

左图：★表示压痛点的好发部位。①股肌腱上;②髌骨边缘;③髌腱上。右图：解剖学的压痛部位。显示解剖结构和髌骨周围关联部位的压痛较多。关联部位是容易出现力学缺陷的部位。特别是膝关节的伸展结构容易产生膝痛,占膝痛的一半以上。

膝关节内侧压痛点：

左图：★表示压痛点的好发部位。右图：膝内侧关节腔的压痛点位于纤维性关节囊的胫骨附着部。关节腔的疼痛是半月板损伤的特征。前内侧的疼痛是伸展结构的负荷过重和内侧负荷过重两者共同产生的,解剖上是在髌内侧支持带的胫骨附着部位。事前确认有无软骨的磨损、半月板的损伤,是0形腿还是X形腿,疼痛位于前内侧还是内侧中央等。

膝关节外侧压痛点：

左图：★表示压痛点的好发部位。右图：解剖学的压痛部位，确定膝外侧疼痛不太容易。关节腔的压痛是否由关节内的损伤引起,股外侧肌附着部位、髂胫束外侧副韧带是否有压痛,必须要非常仔细地检查并确认

胭窝部位的压痛点：

左图：★表示压痛点的好发部位。右图：解剖学的压痛部位。胭窝部位的压痛点绝大多数是在关节腔稍近端的腓肠肌外侧头部位。既往没有外伤的膝痛,很少由于该部位的直接原因导致疼痛。多数存在膝关节的屈曲挛缩、伸展肌力下降、膝前部痛等,不必担心剧烈疼痛。

内容来源|骨科时间