家父陈潮祖复方临床应用举隅，脑梗死
案例1：陈秀祖，女，80岁，2015年7月初诊。患者于家中晕倒在地伴意识丧失，遂送宜宾市第三人民医院急救，西医诊断：脑梗死。住院治疗一周尚未苏醒，家人请我处方治疗，经主管医生同意后，前往诊治。刻诊：流涎，口臭，神志不清，不能言语，四肢不遂，脉沉弦滑，舌红苔黄腻。病属中风（中脏腑），证属痰瘀闭阻，玄府不开，然其根由是脑络痉挛及梗阻，梗阻引起颅内瘀血阻滞，痉挛引起津液循行变为痰浊进而阻塞颅内间隙，痰瘀互结以成此证，方用涤痰汤加减，法半夏15克，生枳实10克，胆南星15克，陈皮10克，云苓20克，人参10克，石菖蒲10克，炙甘草6克，全蝎6克，生麻黄15克，另用生姜汁20克及鲜竹沥2瓶兑服。2剂。服药次日苏醒，能简单交流，肢体有反应。恢复期以涤痰汤及补阳还五汤调理而愈。涤痰汤本为痰浊阻滞的代表方，本案中以南星、菖蒲、半夏涤痰泄浊，枳实、菖蒲、陈皮通降三焦之气，全蝎增强南星解其脑之筋脉痉挛，菖蒲、茯苓、半夏、南星及姜汁、竹沥通降三焦水津，上述皆为世所共知。然患者有脑梗死，配以生麻黄其意有二，本经云麻黄破症坚积聚，李杲言轻可去实，麻黄、葛根之属是也，六淫有余之邪，客于阳分皮毛之间，腠理闭拒，营卫气血不行，故谓之实，二药轻清，故可去之。此皆在言气血之积聚成实之证，颅内出血与此意甚合，故取用之。第二，西医认为现在脑出血最棘手的问题是血肿本身的占位压迫和血肿降解产生的毒性导致血肿周围水肿，目前尚未有任何有效药物治疗。此案加入麻黄正考虑了此一病理，因麻黄可利水消肿。涤痰汤原方中配以生姜、竹茹更换为生姜汁及竹沥，因取其生姜汁辛散迅猛，竹沥清化痰热之力强于竹茹。借麻黄以辛散瘀血、消脑膜水肿，姜汁竹沥之效力强劲，是家父对此方剂的再造升级，活人之方，可传于世，不敢藏私，以饷杏众。
陈述 陈潮祖教授之子，现为北京同仁堂特聘专家，陈潮祖中医工作室创建者，负责人。
作者
- 陈述先生微信 ：wxid_scl0dkt416iv22