降压药的不良反应及对策（下）

白细胞减少

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因为血管紧张素转换酶抑制剂依那普利等有诸多优点，副反应少，常被作为首选的降压药物。但此类药物较为罕见的副作用之一是引起白细胞减少，发生时间多在用药后1周至3个月，多由血常规检查而确诊。而严重的白细胞减少症则起病急骤，全身症状严重，随后出现严重感染，病情迅速恶化，发展为脓毒血症、败血症等，继而发生休克、昏迷甚至死亡。

应对策略：用药初期应定期复查血常规，监测白细胞的变化。一旦确诊为白细胞减少症，应在医生指导下立即停用可疑药物，必要时口服利血生、维生素B4、鲨肝醇、生白能等升白细胞药物，有感染迹象时应给予抗感染对症治疗。

低血钾

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利尿药双氢氯噻嗪如今仍是常用基础降压药物，但长期服用易引起低血钾。表现为恶心、呕吐、腹胀和肌无力，还可引起高血糖、高血脂、高血氨、高尿酸和高血钙。

应对策略：可与保钾利尿药氨体舒通合用，以避免发生低血钾。必要时需要补钾。服药期间注意定期监测血清电解质情况。伴有高血脂、糖尿病、痛风、肾功能减退、肝硬化和肝昏迷的高血压患者慎用双氢氯噻嗪。

中枢神经系统症状

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部分病人长期应用某些降压药如利舍平、可乐宁、甲基多巴、心得安时，有可能产生中枢神经系统不良反应。可使一些患者出现嗜睡、乏力、倦怠、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等表现。这时如果从事驾驶、高空作业或操作机器，有可能导致事故发生。

应对策略：症状严重影响日常工作者，应在医生指导下更换其他降压药物。