DRGs时代的幕后英雄——病案编码员

DRG分组由什么决定？病案编码。

完整准确的ICD编码是病案分组的前提条件。

那么，编码员在DRG中扮演着一个什么样的角色呢？让我们一起走进病案编码员的工作。

“质控者”

编码员扮演着“质控者”的角色，对病案首页编码质量负责，所以必须把好关。

为什么DRG分组，非编码员不可？

因为每份病案都需要 ICD 编码，每份病案都要经编码员之手，他们是接触病案的最多的人。

考取了资格证书的专业编码员，首先具备基础临床知识，在病案编码工作中实际锤炼，通读分析病例时才能发现问题。如：非医嘱出院，是否重返手术，漏填，误填手术或操作等等，是否与病案内容一致。

具体操作流程：

一、编码员可以跟随临床医师一起查房，积累阅读量，精进临床医学知识。

疾病主要诊断与手术操作等信息的源头是病案，编码员编码要仔细翻阅病案，才能详细了解病人来院就诊的全部过程。

然而，据我所知，目前大多数医院编码员在临床医学知识方面都比较匮乏，尽管其中不乏医科大学专业毕业的学生，也学过临床，但很难运用于实践中。

所以，建议病案科实行编码员分科查房制。

例如，某编码员半年轮转四个科室查房，完成这四个科室的病案首页编码工作，半年后再和其他编码员轮换。让所有编码员轮换一遍，再为他们安排各自所负责的科室板块。

平时多跟着临床医师查房，比僵化地阅读专业书更有用，有利于专业名词积累和疾病部位、并发症的了解，才能更好、更细化地编码合并症、并发症等

另一方面，有些临床医师会为了CMI，想方设法将病案分到权重更高的组，同时在其他诊断中填写多个并发症，这种情况编码员是很难发现的。所以让编码员跟着查房，可以了解临床医师的填写习惯，和病人的就诊的实际情况相结合。

二、学习PDCA，医疗管理整改

PDCA广泛应用于医疗质量管理中。其中A的意思是“反馈”。不是核查病案，完成分析报告就完事了，关键要反馈各科室的情况，跟踪记录，将结果反馈给管理者。

编码员是信息科和临床医生之间的桥梁，应充分了解临床医生的书写习惯，加强沟通交流，才能为病案编码工作铺好路。

……

《病案首页智能编码质控管理平台》

诚邀您参与试用

确保5000多条编码规则被万无一失的用于病案编码审核，确保正确的编码进入正确的DRG组，为医院DRG医保支付保驾护航……