2019全国头颈影像大赛“影林争锋”海选系列（六）

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 一、影像表现 

CT ：右下颌骨 （6-7）可见骨质破坏，范围约2.1*1cm，舌侧骨皮质局部中断，内部呈软组织密度影， C-:96HU ，C+:102HU，延迟145HU，增强后可见明显强化。邻近牙根未见明显吸收，右下颌神经管壁可见受累。颈部未见明显增大淋巴结影。 

MRI：右下颌骨 （ 6-7）可见异常软组织信号影，约2*1cm，T1WI呈等信号，T2WI压脂为高信号，增强后见明显强化，呈填充式强化，病变边界清楚，周围软组织未见明显侵犯；颈部未见明显增大淋巴结影。

 二、主要诊断点 

1.境界较清楚，局限于颌骨内，局部骨皮质中断，但周围无明显软组织侵犯。 

2.颌骨无明显膨胀性改变，无明显牙根吸收。 

3.T2WI明显高信号， CT增强后延迟明显强化。动态增强由点到面逐渐填充式强化。 

4. 功能成像ADC 较高。

三、主要鉴别诊断 

1. 颌骨良性牙源性肿瘤：如成釉细胞瘤 （囊性/实性型）, 明显骨质膨胀性改变，牙根吸收，增强后强化不如脉管畸形明显，T2WI上明显高信号区对应囊性部分应无强化；牙源性角化囊肿 （增强后无强化）。 

2.骨源性恶性肿瘤：骨内癌，多呈虫蚀性骨质破坏，边缘骨皮质中断，可向骨外侵犯，呈“口小底大改变”，增强后明显强化。T2WI信号呈稍高信号，本例为T2WI明显高信号。ADC值较低，一般1以下。

编辑：杨海、于小明

审核：中国头颈医学影像联盟