半夏泻心汤加减：治慢性萎缩性胃炎伴重度肠化

闫某，男，50岁。胃脘痞满3年。曾在当地医院诊为“胃炎”，服用胃友、枸橼酸铋钾（得乐冲剂）等3个月，疗效不佳。
 
遂做胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎，病理诊断：慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。

主证：胃脘痞满，纳差，嗳气，嘈杂，大便溏薄，每日2次，夜寐不安。舌质红，苔薄黄。
 
治以半夏泻心汤加减：半夏9g，黄连6g，黄芩10g，干姜3g，党参12g，紫苏梗12g，当归12g，谷芽12g，枳壳10g，甘草6g。水煎服。
 
服药10剂后，胃脘痞满减轻，纳食稍增，余证同前，于原方中加白术10g，砂仁10g，坚持服用2个月，症状明显减轻，惟饱食后感胃脘胀闷不适。
 
复查胃镜：慢性萎缩性胃炎，腺体萎缩较前明显减轻。病理诊断：慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。嘱患者服用香砂养胃丸以巩固疗效。
医案出处：姚保泰
 
慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生和（或）不典型增生，被视为癌前病变。
 
临床表现为胃脘痞满、疼痛、食欲减退，兼嗳气、嘈杂、口黏或口苦、腹胀，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦或弦滑。全国脾胃病学术委员会将本病归属于胃痞。
 
本病是由于饮食劳倦，损伤脾胃，或情志不遂，肝胃不和，使胃失和降，气机壅塞；水湿不化，蕴痰化热；痰热交阻，损伤胃络；气机阻滞，血行不畅，胃失濡养。
 
治疗以辛开苦降为法，方用半夏泻心汤加减，以此方为主治疗本病80例，总有效率达91％。
 
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。