老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招73 玫瑰糠疹

玫瑰糠疹
    玫瑰糠疹是一种原因不明的炎症性皮肤病。以好发于躯干、长轴与皮肤皮纹一致的圆形、椭圆形或环形玫瑰色鳞屑斑为特征。多见于中青年。春秋季节多见。皮疹有自限性，可自然消退愈后一般不复发。
    本病的病因未明，可能和病毒感染有关，也有的认为可能是细菌、真菌、寄生虫感染或过敏反应、胃肠中毒等原因所致，但均未被完全证实。

    有哪些症状？
    1．少数患者有上呼吸道感染症状，如发热、不适、淋巴结肿大，持续1-2周时间。
    2．本病好发于躯干、颈部、四肢近端。
    3．皮疹形态和病程有特征性。多数患者先在躯干部发生一个母斑，或称为先驱斑，其特点为圆形或椭圆形红斑，炎症明显，境界清楚，边缘不整齐呈锯齿状，表面发皱，被覆糠状鳞屑，呈淡黄色或黄红色，直径2-3厘米。母斑出现数天至2周后，迅速发生多数扁豆大的斑疹或斑丘疹，形同母斑，故称为子斑。斑疹多呈椭圆形，长轴与皮肤纹理一致，发于胸部者多与肋骨平行，皮疹多孤立互不融合，一般瘙痒较轻。
    4. 部分患者伴有轻度发热、头痛、咽痛、全身不适，颈部或腋下浅表淋巴结肿大等症状。
    5．本病有一些特殊类型：仅出现母斑，之后无子斑者，称为顿挫斑；有些患者皮疹有渗出倾向，称为渗出型，常伴有较为明显的瘙痒，个别患者皮疹可持续数月。

    如何治疗？
    基本方一
    紫草30克，生地15克，荆芥10克，防风10克，麦冬10克，玄参10克，当归10克，蝉蜕5克，甘草5克。
    *热甚者，加生石膏30克，银花15克，知母10克；
    *便秘，加大黄10克；
    *血虚，加制首乌15克，熟地15克；
    *湿热，加苍术10克，苦参10克，地肤子10克；
    *鳞屑干燥量多，加鸡血藤15克，当归用至20克；
    *瘙痒，加浮萍10克，乌梢蛇10克，徐长卿15克。
    水煎服，每日1剂。

    外用药：外用5%-10%硫黄软膏或紫草油。
    用于成人玫瑰糠疹。

    基本方二
    桑叶9克，菊花9克，连翘9克，大青叶9克，蚤休9克，芦根9克，蝉蜕4.5克，生甘草4.5克，桔梗6克，薄荷2克。
    *瘙痒重，加地肤子9克，白蒺藜9克；
    *大便秘结，加大黄6克。
    上药加水煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

    外用药：外搽三黄洗剂，清凉粉外扑，每日2次。
    用于婴幼儿玫瑰糠疹。

    有哪些单验方？
    1．谷糠500克，麦麸150克，加水适量煮开，外洗。
    2．板蓝根30克，紫草15克，水煎内服，每日1次。
    3．紫草15-30克（小儿5-15克），煎服。

    特别提示
    1．预防上呼吸道感染。
    2．注意皮肤卫生，避免各种刺激，皮损不宜用热水烫洗及过度搔抓。
    3．发疹期间应忌食辛辣腥发等食物，多食蔬菜水果。
    4．不要滥用刺激性外用药。
    5．加强营养，提高免症力，以缩短病程