输尿管软镜术：轻松到达上尿路区域，尿路结石的“撒手锏”

随着腔道内镜技术不断发展，配套碎石设备日趋完善，泌尿系结石的治疗发生了革命性变迁。输尿管软镜以其微创、安全和有效的特点，在肾结石治疗中起到越来越重要作用，用于输尿管硬镜不能到达的上尿路，输尿管上段和肾内集合系统。

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输尿管软镜手术适应症包括诊断和治疗两方面：诊断和检查用得最多的是来源于上尿路血尿的定位诊断；治疗用于输尿管迂曲致硬镜入境失败的输尿管结石、肾结石以及浅表的上尿路移行细胞癌。

软性输尿管镜相对于目前广泛应用的硬性输尿管镜而言，镜体柔软，前端可以弯曲，能够通过尿道口进入人体肾脏内，通过它可观察输尿管和肾脏内病变并处理结石等病变，具有微创、安全、病人痛苦轻、恢复快的优势。由于其价格较高而且容易损坏，对医生的技术操作水平要求较高，在我国只有较少的医院或者医生能开展此项手术。

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输尿管软镜配合钬激光碎石，对大于2cm铸型甚至鹿角型结石也具有良好的治疗效果。医院最近治疗的一位患者因左腰部绞痛到当地医院就诊，B超等交叉后诊断为左输尿管下段结石、左肾结石，医生建议他进行左输尿管硬镜手术处理输尿管结石，解除尿路梗阻，因为合并存在的肾结石位置高，输尿管硬镜不能到达该位置，肾脏结石无法一次处理。治疗组对患者病情详细评估后，为其实施了输尿管软镜手术，一次把左输尿管结石和左肾结石都取了出来，解除了患者5年多来受结石折磨的痛苦。

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输尿管软镜可以主动弯曲，能够观察肾盂肾盏等输尿管硬镜无法到达的上尿路区域，是目前处理上述类型难治肾结石的理想手段。输尿管软镜手术通过自然腔道（泌尿道），直视下完成操作，痛苦轻、恢复快，体表不留疤痕。特别是对于肾盂肾盏内结石、肾盏憩室结石这类难治疗肾结石的治疗，能取得很好的疗效。