【验方】全身肿胀、下肢浮肿、水肿怎么办？中医对症调理，健脾化湿去水肿

临床上“水肿”一般是指下肢水肿，主要表现为肢体肿胀，先始于足踝部，然后波及整个下肢，有时也可发生于四肢，但以下肢水肿最为常见。水肿怎么识别？简单的方法是我们用手摁一下患处，若皮肤凹陷出一个小坑，且不能马上复原，那就是“肿了”。导致水肿的病因多种多样，不仅与运动量减少、年龄偏高有关，还可能是多种疾病的提示信号。

由腎脏疾病引起的水肿称为腎源性水肿，也是临床中最常见的水肿原因。腎源性水肿首先发生在组织疏松的部位，如足踝部、眼睑或颜面部，以晨起最为明显，严重时可波及下肢及全身。其特征是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。为何腎脏出现问题会引起水肿，原因可能有两个：一是腎小球对水、钠的滤过功能下降，而腎小管对水、钠重吸收尚好，从而导致水、钠滞留，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水分滞留；二是体内大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

心源性水肿是心脏功能障碍引发的机体水肿，以心衰是引起的肢体水肿最为常见。心源性水肿可呈现全身性或局限性水肿，首先表现为尿量减少、肢体沉重、体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。一般情况下，患者的踝部首先出现凹陷性水肿，逐渐发展为全身性水肿。

有腰肌劳损、腰椎间盘突出等病史的腰痛患者还要当心静脉血栓性水肿，绝大多数下肢静脉血栓都是先痛后肿，越肿越痛。此病对人体最常见的危害是血块脱落引起肺栓塞，导致死亡，还可能引起脑血栓、腎血栓等疾病。

中医将水肿分为阳水与阴水，阳水多由外邪袭肺、饮食不节等原因引起,阴水多由劳倦内伤等引起脾腎阳虚所致。

人体内水液的运行, 依靠肺气通调, 脾气传输, 腎气开阖, 故水肿的形成与肺脾腎三脏功能密不可分。而阴水需得阳而化, 故本病与脾腎二脏的关系则更为密切。

古籍中关于水肿的治疗：《景岳全书·肿胀》记载：“水肿证以精血皆化为水, 多属虚败, 治宜温脾补腎， 此正法也。” 《丹溪心法·水肿》言：“水肿因脾虚不能制水, 水渍妄行, 当以参术补脾, 使脾气得实, 则自健运, 自能升降, 运动其枢机, 则水自行。”《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中也有“诸有水者, 腰以下肿, 当利小便；腰以上肿, 当发汗乃愈”的论述。

现代医家也总结了“治水八法”，即宣肺利水、健脾利水、温腎利水、行气利水、活血利水、滋阴利水、分利湿热、攻逐泻水。中医通过辨证，根据患者发生水肿的病因病机，综合运用中药、针灸以及外治法等在临床中取得了不错疗效，也极大的减少了复发的风险，同西医相比具有独特的优势。

按：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。加红景天益气养心；加益母草、茯苓、山药、川牛膝、龙胆草养胃行血利尿消肿。

曹本贵，中医师，全科医师，师从多位明医大家，深研国医经典，容纳百家之长为我所用，擅长使用腹诊结合经方调理体质结合辨证辨病治疗各种疑难杂症，尤其是不孕不育,失眠、痤疮、肝胆胃肠病、妇科、皮肤病、月经不调、高血压，糖尿病、痛风；以及术后调理和肿瘤等其它疑难杂症有优异的疗效。

有些朋友偶然发现自己的身体有一些水肿，但是身上不疼不痒的，没有想过就医治疗，其实身上如果呈现水肿的现象，也要引起人们的重视，身体水肿到底是什么病?

不同部位肿，情况也不同

1、别小看睡醒的'肿眼泡'

表现：一觉睡醒眼睑水肿，按下去有坑

建议：检查腎脏

腎脏是排泄水分、调节电解质的器官，当腎脏出现问题，水钠滞留体内时，就容易出现组织水肿，眼睑周围的组织比较疏松，加上晚上睡觉时眼部位于低处，液体易聚集，眼睑就最先水肿。

腎性水肿多从眼睑、颜面开始，随后会逐渐出现在下肢、脚踝。

2、从腿肿演变为腹水根源多在肝脏

表现：下肢水肿，腹水

建议：检查肝脏

如果一开始是下肢凹陷性水肿，之后水肿向上蔓延，出现腹水（头面部、上肢没有水肿），同时还伴有脸色蜡黄、黯淡无光，可能是肝病预警。

如果出现大量腹水时，患者会感到腹胀感明显，下肢水肿加重，出现呼吸困难、恶心呕吐、食欲不振等症状。

3、血液循环问题会引发脚水肿

表现：明显的凹陷性水肿、容易累

建议：检查心脏

心脏功能出现障碍时，身体血液循环会受阻，由于重力原因，血液会沉积到下肢。当下肢静脉血回流出问题时，脚部就可能出现水肿。

这种水肿称为心源性水肿，右心功能不全、心力衰竭、心肌病、甲亢性心动过速等都可能引起。

中医对症治疗水肿

1、 宣肺利水

主要表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。

常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、益母草等。

2、健脾化湿、利水消肿

表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。

常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。

3、 温中健脾、行气利水

适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少。

常用药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、草果、甘草，可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。

4、 温腎利水

适用于腎阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色惨白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

常用药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。

总之引起水肿的原因有很多，可以通过少盐饮食、运动、抬高腿部、换药等方法缓解水肿。如果这些方法无效，就需要及时去就医，查出水肿的“原发病”，进而从根本上治疗水肿。

医案：

2021.5.24日58岁的男性李xx来诊时诉：不明原因双下肢浮肿1周余。刻诊：手心润、热，形体适中，腹软无压痛；否认心脏病、高血压、糖尿病史；舌红苔白滑，脉浮滑。双下肢轻度水肿，按之稍凹陷，余无异常。

诊断：水肿 木防己汤证

处方：防己1、石膏1、党参1、益母草2、肉桂2、红景天2、茯苓2、山药2、

川牛膝2 、龙胆草1。X7剂，免煎颗粒剂，水冲服。

今日随访双下肢浮肿已痊愈，无其他不适。

【中医经络回春】

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