产科生殖 | 电子胎心监护

电子胎心监护能够连续观察和记录胎心率的动态变化，也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。监护可在妊娠28-32周后开始 ，高危妊娠孕妇酌情提前。电子胎心监护敏感性较高，可靠的曲线预后良好，特异性低，不可靠的曲线预后不一定差。持续监护可以减少人力工作，间接反映胎儿酸碱平衡，但也会导致孕妇活动受限，与医师、护士的接触减少，手术分娩率升高。

胎心率基线变异临床意义

1. 胎心率基线变异能反映出正常的中枢神经系统功能，是胎儿预后的最好预测指标。

2. 变异性减少/消失可见于胎儿缺氧/酸血症、胎儿睡眠周期、早产（＜32周）、胎儿先天中枢神经系统异常、应用药物（神经系统抑制剂、抗胆碱能药物/抗副交感药物、皮质激素）。

3. 变异性增加则多见于脐带受压。

胎心率变异的判断标准

1. 可根据胎心率基线上下摆动的波的振幅及周期来判断，0-2bpm为变异性消失，3-5bpm为变异性减少，6-25bpm为正常变异，＞25bmp为变异增加。＜2cpm（cmp：1分钟内肉眼可见的波动数）为不活跃，2-6cpm为中等，≥6cpm为正常。