NHS发布未来2年蓝图：小手术得等更久，GP加开晚间和周末门诊！

丽莎知道，

英格兰国民保健署（NHS England）执行长Simon Stevens今天公布NHS未来２年执行蓝图，新计划松绑了原本订定医院在接收GP所转过去的病患时，需要在18周的等待时间内给予病患治疗的目标。这表示未来医院在面对非紧急性的治疗，像是疝病（hernia），膝关节、髋关节置换手术，白内障等非紧急性的小手术，病患所需的等待时间就会更长。

NHS预算不足、人力有限等问题一直存在着，许多人也诟病这是一个摇摇欲坠的医疗体系。这次Stevens所发布的新计划，主要也是秉着“把钱花在刀口上”的主旨，因此会先从重大疾病、紧急医疗着手，其余的非紧急医疗或是小病，难免会让人有种“能拖就拖”的感觉。因此除了小手术可能得等更久，也会降低手术的必要性。

举例来说，背痛的患者可能会以物理治疗取代手术。另外，GP在把病人转到医院时也会更加审慎，为了避免造成医院瘫痪，会尽量能不用到医院的资源就不用；NHS也会扩大这种推荐制度，像是加开线上诊疗，降低需要把病人转到医院的可能性。而针对重度吸烟、喝酒的患者，也会把他们推荐到烟酒控制中心（tobacco or alcohol services），而不是转到医院诊疗。

NHS England新计划重点内容：

１．在英格兰地区增设150处紧急医疗中心，用以缓解目前医院急诊室（A&E）的瘫痪压力。这些紧急医疗中心每天将会营业12小时，主要面对这些需要急诊，但不需要用到医院急诊室（A&E）服务的病患。

NHS表示，每年有约３百万名只是受到小伤或小病的病患用到急诊室（A&E）服务，这会造成不必要的医疗资源浪费。新设的紧急医疗中心可以用来把关，并先治疗这些需要急诊的轻微病患，而不动用到医院急诊室的资源。

２．在今年10月以前，每个医院急诊室（A&E）都需要有前线门诊窗口，针对前来急诊的病患先做判断，再把这些病患转到合适的相应部门进行治疗。如此一来急诊室（A&E）就有时间来治疗比较严重的患者。

３．所有英格兰地区的GP在2019年３月以前，必须加开晚间和周末诊疗。NHS England也计划在2019年以前，多增加3,250位GP，1,300名药师，以及1,500位心理治疗师到各GP诊所中。

４．2018年３月以前，NHS的诊疗服务电话“111”将获得改善，民众将增加22%至30%的几率来通过电话直接联络到GP，护士和心理诊疗师。此外NHS的111线上诊疗服务，也会让民众可以输入自己的“症状”，并在之后收到“量身定做”的诊疗回信。

５．医院加强和地方政府的合作。各地方政府加强“社会关怀”（social care）服务，使某些不需紧急医疗的病患转至“社会关怀”系统，预计将空出２千至３千个床位给急诊病患。

６．加强癌症医疗服务，加速癌症侦测时间。2018年４月，NHS会推出全新大肠癌检测；增加１亿３千万的预算至“放射性治疗”；在未来的18个月内，新增50部放射性治疗机；增设10个“癌症快速诊断中心”，确保在2020年以前，癌症病患能在28天内就被侦查并诊断出来，及早进入治疗。

７．改善心理治疗服务，尤其改善儿童和青少年的心理治疗服务。增设150至180个床位给需要离家接受治疗的儿童或青少年；增设４个妈妈宝宝中心，替产后忧郁的妈妈们提供心理服务；2019年以前，医院急诊室（A&E）所设置的心理治疗服务处需多增加５倍；此外也会特别增加针对“战后创伤症候群”的军人提供的心理治疗服务。

另外，我们在这周二发布的文章（《为节省NHS预算，GP将不再开咳嗽感冒等10类药，看病买药得自掏腰包了！》）提到，NHS England下个月（也就是明天）开始，会评估10类他们认为“不需要”出现在NHS处方签的药品名单（像是咳嗽、止痛药），未来这些药大概只能自己去药局购买了。