辅行诀：大补心汤

原方：

治胸痹（一作“治胸痹不得卧”），

心中痞满（“痞满”一作“痞坚”），

气结在胸（与后面的“心痛无奈”一起，均为小补心汤的方证表现。只是这里的胀满、实硬的感觉、表现更为明显、严重，说明内有实物积聚、膨大，有加味厚朴、枳实以祛除痰水、积食之类的瘀结、积聚的机会），

时（时时）从胁下（指腹部）逆抢心（指气上冲、心动悸、心下悸之类的表现，有似于奔豚的证情，有用桂枝的机会），心痛无奈者方。

（《金匮要略》九·5条作“胸痹，心中痞，留气结在胸（《玉函》作“心下痞气，气结在胸”），胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”，而枳实薤白桂枝汤方与本方基本相同，惟少半夏一味）

栝蒌一枚（捣），薤白八两（枳实薤白桂枝汤方作“半斤”），半夏半升（洗去滑），枳实（熬）、厚朴各二两（枳实薤白桂枝汤方作“枳实四枚，厚朴四两”），桂枝一两（枳实薤白桂枝汤方同）（一作“二两”）。

上六味，以浆水（指酸浆水。但临床应用本方时，用普通的饮用水即可，不必拘执于用浆水）一斗，煮取四升，每服二升（每服二升的用量偏大，有喝药也喝得一肚子水的嫌疑和弊病，或有错简（为“煮取二升，每服一升”之误）亦未可知），日再（枳实薤白桂枝汤方的煮法是“以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服”）。（一方有“杏仁半升（约三两）（熬）”，作七味；一方有“杏仁半升（熬）”，无半夏）

参考比例：

（1）栝蒌皮十，薤白三，半夏三，枳实二～四，厚朴二～四，桂枝一～五；水煎汤，分三服。还可以据证加味活血祛瘀的药物，可参考小补心汤的说明。

（2）栝蒌皮十，薤白三，半夏三，枳实二～四，厚朴二～四，桂枝一～五，杏仁三；水煎汤，分三服。还可以据证加味活血祛瘀的药物，可参考小补心汤的说明。

（3）栝蒌皮十，薤白三，枳实二～四，厚朴二～四，桂枝一～五，杏仁三；水煎汤，分三服。还可以据证加味活血祛瘀的药物，可参考小补心汤的说明。

合方分解：

（1）大补心汤＝小补心汤+厚朴（燥湿消痰、下气除满、消积食，以胸腹膨大、胀满的充气膨胀的感觉为使用指征）、枳实（祛痰水、积食之类瘀滞积聚所致的实硬满痛）+桂枝（治心动悸、心下悸、脐下悸、奔豚之类的气上冲的证情）。

（2）大补心汤＝小补心汤+厚朴、枳实、杏仁（祛痰水瘀滞，也有祛血瘀的作用）+桂枝。

（3）大补心汤＝＝枳实薤白桂枝汤。

（4）大补心汤＝枳实薤白桂枝汤+杏仁或半夏、杏仁

按：本方实际是小补心汤的加减变化方，有更严重的胸满实痛的表现和气上冲的证情。本方有加杏仁的用法，类似于《伤寒论》18、43条以桂枝汤加厚朴、杏子的用法，用以针对胸满气喘严重、明显的证情，可信、可从、可据证而用。

另外，本方还有去掉半夏不用的用法，若不用半夏，则本方就完全是仲景的枳实薤白桂枝汤方了；而且由此也可以看出，仲景的栝蒌薤白白酒汤方（无半夏）也有作为小补心汤去使用的可能性，即小补心汤也可以是无半夏的栝蒌薤白白酒汤方，所以《金匮要略》中九·3、九·4条的述证是相类似的，主要的区别应该在于病人眩晕、呕逆之类的证情的有无，只是无论仲景还是《辅行诀》都没有明确地说明此点，以致后人误将“心痛彻背，背痛彻心”作为使用半夏的依据，其实这是错的，不用半夏的栝蒌薤白白酒汤证也同样会有此证，只是简言作“喘息咳唾，胸背痛，短气”中的“胸背痛”罢了。

与小补心汤方一样，本方亦可用于心脏疾病的辨治，但用于治疗该类病证时，同样有据证加味活血祛瘀的药物的必要，若单纯用本方原方去治，同样是会有力有不逮、效果不好的结果出现的。