一张黄芪的方子通气血，治四肢麻木、头痛头晕

本 期 导 读

国医大师治痹症，使用频率最高的通行气血的方子。

在中医中，颈椎病称为项痹，心痛称为心痹，胸痛称为胸痹，肢体行走不利又称为萎痹。

而黄芪桂枝五物汤正是治痹症的常用方。

方如其名，是由黄芪、桂枝与另外3味药组成，构成五物。

黄芪桂枝五物汤：

黄芪9g 桂枝9g 白芍9g 生姜18g 大枣4枚

功用：益气温经，和血通痹

——《金匮要略·血痹虚劳病》

黄芪桂枝五物汤，在临床上应用广泛，颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、腿脚麻痹都有见其身影。临床治疗中，凡见肢体肌肉麻木不仁，感觉异常障碍等疾病，均较常使用。

在首届国医大师学术经验分享会上，数据显示，除了国医大师朱良春自拟的痹通汤。在治疗痹症中，国医大师使用频率最高的经方就是黄芪桂枝五物汤。

注：经方即出自古代典籍的方子

刘渡舟老中医

用黄芪桂枝五物汤经验

• 医案一（治头晕）

融某，男，61岁。患头晕病史三年之久，近年来自觉左太阳穴处如虫蚁爬行状，左侧肢体麻木不仁，经多方医治无效。脉浮大无力，舌苔薄白。

处方：

生黄芪40克 桂枝12克 生姜12克 白芍12克 大枣7枚 ×6剂

服药后头晕明显好转，太阳穴处虫蚁爬行感消失，肢体麻木亦减轻。改用黄芪为50克，另加当归10克，再进六剂后，诸症全部消失。三个月后追访，未见反复。

• 医案二（治疗四肢麻木）

李某，男，49岁。一年多前，发现四肢迟钝，慢慢发展为麻木，肢体强直，屈伸不利，行步不稳，头重脚轻如踏棉花，伴见腰痛，腹部拘紧如有束带。CT检查，发现C2-C6椎管狭窄，确诊为脊髓型颈椎病，建议手术治疗。患者顾虑故而转请中医治疗。舌苔白略腻，脉来涩迟。

处方：

生黄芪40克 桂枝10克 白芍10克 生姜15克 大枣12枚

上方服2剂后，各种症状均减轻。原方加大剂量，改黄芪为50克，桂枝12克，加牛膝10克，又进六剂后，患者两腿已能行走，不用他人搀扶而来就诊。

有很多时候身体的麻木，四肢不灵便都很可能是身体的某一部分出了问题，在身体其他地方产生的代偿反应。

比如最常见的颈椎问题，现代人由于手机屏幕的频繁使用，常年低头，形成了各种颈椎增生，压迫局部气血，造成颈椎的气血淤堵。

在颈椎表现为痛，但是在身体的四肢就可能表现为麻痹感，手脚不灵活。在头部可能就表现为容易头晕（如第1个医案），甚至还会导致反复的偏头痛不愈。

这就是为什么黄芪桂枝五物汤在通行气血以后，颈椎病消失了，四肢麻木也消失了，头晕头痛也消失了的原因。

殊途同归，正安中医馆善用针灸调人体气血的周威大夫，在他的医案中也记录了这种代偿导致的12年偏头痛。

抓住体态不正病机

针灸治12年偏头痛有奇效

周大夫医案

患者女，54 岁， 自42 岁就开始反复偏头痛，持续12年，头颅CT核磁共振检查无异常。发作时左耳——后脑中线区域、眉骨高度位置呈抽搐、搏动性疼痛伴恶心，严重时呕吐，吐后稍缓解，每次持续数天到十余天不等。发作只能服止痛片缓解，止痛无效便输液控制，严重影响生活质量。

初诊，考虑大多数头痛和颈椎密切联系，查体见颈附近有多处明显粗硬条索、压痛点，予以针灸松解。

针灸取穴：天柱穴、风池穴、肩井穴。

针灸治疗两次后，患者告知头痛并未见明显缓解。

经三诊，细查体态后，发现患者右腿比左腿细，询问患者，原来在四十多年前，右腿受过比较严重的外伤，外伤愈合后，走路一直觉得别扭，上下楼梯不灵活，也没太在意。

这是个重要的信息，我决定先查找出右腿损伤的病灶，疏通下肢的经络，主穴：承山穴、委中穴、承扶穴。最后再加上治疗颈椎的主穴：天柱穴、风池穴、肩井穴。

第四次复诊，患者告知头痛大为减轻，只有颞部（耳后）少许搏动感，不需要再服用止痛药，走路也轻松不少，上下楼梯比之前更灵活了。

虽然症状只是在头部，但人是一个有机的密不可分的整体。腿受伤，人体会保护性的用另一条腿代偿，以及身体的某一部分代偿，以分担更多的身体重量，这样必然会影响气血分布经络分布的失衡，进而对全身都产生影响。久而久之，体态歪斜产生了，偏头痛也可能由此产生。

体态纠正，可能普通人认为只是爱美，但说白了其实是为了健康。当身体气血运行通畅的时候，这种体态不正的代偿也会消失，这其实是一箭双雕。