很多肾友遇到过透析之后,皮肤瘙痒的问题。而且随着透析时间延长,症状逐渐加重,使患者终日焦虑,十分痛苦,严重影响生活质量。
电解质代谢障碍导致皮肤瘙痒肾友中发生率最高。由于排磷减少,血磷水平反复升高,血离子钙水平下降,从而刺激甲状旁腺激素分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明,继发性甲状旁腺功能亢进可导致皮肤瘙痒,其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺,因而甲状旁腺增高被认为是一个重要致病原因。
氮质代谢产物潴留导致皮肤瘙痒氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩,使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。皮肤外观像鱼鳞癣样,皮肤瘙痒难忍,经常搔抓,甚至抓破皮肤而不能得到缓解。造成氮代谢潴留的主要原因是:透析不充分,选用了低通量透析机连续多次反复使用。
减少低通量透析器的反复使用,增加透析次数(3次/周),条件允许,可选用中通量的透析器(超滤系数15—30mL/mmHg*h*m2)进行透析。
(请详细咨询您的医生)
护理操作要规范,执行治疗时注意无菌操作,保证透析治疗期间的安全。
患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒,皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥皂。
1、心理护理 患者由于皮肤瘙痒而导致自我形象的缺陷,使患者十分焦虑,随着症状的加重,影响夜间的睡眠质量,要遵循医生的指导,以免情绪过于焦虑。2、日常护理 要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡不要用太热的水,一般40℃温水洗澡为宜,避免使用碱性香皂及沐浴液。3、避免皮肤干燥 局部可涂保湿润滑剂,还要做好个人卫生,勤洗澡、更衣,不宜饮酒,少吃刺激性的食物。4、饮食和治疗 正确指导患者服用磷结合剂,定期抽血检查各项指标,加强营养摄入的宣教,提高患者治疗依从性,延缓远期并发症的发生。