JT叔叔伤寒论慢慢教视频4-26

条文

桂林本伤寒论14-13

咳而有饮者，咳不得卧，卧则气急，此为实咳，不能言，言则气短，此为虚咳，病多喘，治各异法，谨守其道，庶可万全。

解释

这一条主要描述了咳嗽的实证和虚证。实证一般是邪气比较盛，或者有痰饮。虚证是正气比较虚。

桂林本伤寒论14-14

咳家其脉弦者，此为有水，十枣汤主之。

十枣汤方

芫花（熬）　甘遂　大戟各等分

右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匙，赢人服半钱匙，平旦温服之，不下，明日更加半钱，得快利后，糜粥自养。

解释

十枣汤主要是治疗胸膜炎、胸水、腹水等等，攻逐水饮药性非常强烈，一定要用够红枣。

桂林本伤寒论14-15

咳而气逆，喉中作水鸡声者，射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤方

射干三两　麻黄三两　半夏半升　五味子半升　生姜四两　细辛三两　大枣七枚

右七味，以水一斗二升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

解释

从射干麻黄汤的结构，就可以发现是外感不严重的小青龙汤证。它的特点也是痰很多，湿痰，咳嗽会有唏哩呼噜的声音。

这里对比了一下半夏厚朴汤的咳痰声音，半夏厚朴汤是在嗓子眼有一些堵住的感觉，就是电视上广告经常说的慢性咽炎，咳之不出，咽之不下。

半夏厚朴汤：

半夏、茯苓各12g，厚朴9g，生姜 15g，苏叶6g

可以看出来是祛痰与行气药物并重，治疗因为情绪问题导致的咽炎。

桂林本伤寒论14-16

咳逆上气，时唾浊痰，但坐不得眠者，皂荚丸主之。

皂荚丸方

皂荚八两（刮去皮酥炙）

右一味，末之，蜜丸如梧桐子大，以枣膏和汤，服三丸，日三服，夜一服。

解释

皂荚丸一般治疗那种经常吸烟的人，肺部的脏痰，不好往出咳的胶粘的痰。

桂林本伤寒论14-17

咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

厚朴麻黄汤方

厚朴五两　麻黄四两　石膏如鸡子大　杏仁半升　半夏半升　五味子半升

右六味，以水一斗，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

解释

治疗没有感冒的杂病咳嗽，只要有脉浮就可以用厚朴麻黄汤。

桂林本伤寒论14-18

咳而脉沉者，泽漆汤主之。

泽漆汤方

半夏半升　紫参五两　泽漆三升　生姜五两　人参三两　甘草三两（炙）

右六味，以东流水五斗，先煮泽漆，取一斗五升，纳诸药，煮取五升，温服五合，日夜服尽。

解释

可以治疗肺癌的方子。

桂林本伤寒论14-19

咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。

麦门冬汤方

麦门冬七升　半夏一升　人参二两　甘草二两（足）　粳米三合　大枣十二枚

右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。

解释

这里也有咽喉不利，和半夏厚朴汤的咽喉不利的区别是半夏厚朴汤比较偏向于食道 ，而麦门冬汤是气管的不利。

麦门冬汤是治疗阴虚咳嗽的非常好的药，对于SARS或者一些肺炎的后遗症，肺纤维化有很好的预防效果。

桂林本伤寒论14-20

咳逆倚息，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻黄三两　甘草三两（炙）　桂枝三两　芍药三两　五味子半升　干姜三两　半夏半升　细辛三两

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

解释

小青龙汤之前有很多解释，就是肺部寒湿的咳嗽。

桂林本伤寒论14-21

咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓，如米粥者，此为肺痈，桔梗汤主之。

桔梗汤方

桔梗一两　甘草二两

右二味，以水三升，煮取二升，去滓，分温再服。

解释

这一条主要是治疗肺痈，肺部吐脓血。《外台秘要》也有一个治疗肺痈的很好的方剂，千金苇茎汤：

苇茎60g，瓜瓣60g，薏苡仁30g，桃仁24g

桂林本伤寒论14-22

咳而气喘，目如脱状，脉浮大者，此为肺胀，越婢加半夏汤主之；小青龙加石膏汤亦主之。

越婢加半夏汤方

麻黄六两　石膏半斤　甘草二两　生姜三两　大枣十五枚　半夏半升

右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

小青龙加石膏汤方

即前小青龙汤加石膏二两。

解释

治疗肺胀，也就是慢阻肺一类的病，需要用麻黄剂加石膏剂，清肺宣肺。当然越婢汤是大青龙级别的麻黄剂，用的时候要小心。

桂林本伤寒论14-23

咳而气逆，喘鸣，迫塞胸满而胀，一身面目浮肿，鼻出清涕，不闻香臭，此为肺胀，葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方

葶苈（熬令黄色捣丸如弹子大）　大枣十二枚

右二味，以水三升，先煮大枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，去滓，顿服。

解释

葶苈子主要是治疗水压高，比如鼻子塞住闻不到香臭，早上起来脸上有浮肿，或者是心衰级别的水压高，葶苈子需要炒过以后要药性才能出来。

桂林本伤寒论14-24

似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷，甘草干姜汤主之。

甘草干姜汤方

甘草四两（炙）　干姜二两（炮）

右二味，以水三升煮取一升五合，去滓，分温再服。

解释

甘草干姜汤主要治疗肺冷咳，有时候会带着小便失禁的症状。

以前还学过久病以后，一直会吐痰，用理中丸来治疗，类似的思路。

桂林本伤寒论14-25

咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

甘草四两（炙）　桂枝三两　麦门冬半升　麻仁半升　地黄一斤　阿胶二两　人参二两　生姜三两　大枣三十枚

右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶消尽，温服一升，日三服。

解释

炙甘草汤可以治疗肺纤维化比较严重的程度。用桂枝汤的结构把滋阴药打入肺里面，帮助肺恢复。

大青龙汤医案

1.夏天也可能有大青龙汤证，用清凉药或者藿香类的发表药都不好用，这时候要敢于用大青龙汤。

2.治疗身体沉重，我们之前学过一条就是风气太盛，打进来会让人觉得身体沉重，是用大青龙汤发。

3.如果是麻黄汤或大青龙汤证，医生不敢开这一类麻黄剂，而用了桂枝汤，会导致病人被会被闷住而变成大青龙汤证。

4.溢饮，手脚吹了冷风，有酸痛，可以用大青龙汤。

5.寒包火的牙疼。

6.最后用大青龙汤也要慎重，大枣和生姜是必不可少的。

以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻

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