赵国仁依据临床观察总结为:心衰
赵国仁依据临床观察总结为:
心衰患者面色黧黑;
风心病二尖瓣狭窄、闭锁不全者,面色萎黄,两颧微红;
肝硬化和肝癌患者,面色苍黑,或黑如炲;
慢性肾炎、尿毒症患者,面色黯黑萎黄;
脾胃虚弱患者(如恶性网状细胞瘤、再生障碍性贫血、贫血、慢性肾炎、氮质血症等),面色萎黄;
肺脏疾患患者(如慢性支气管扩张、肺癌),面色[插图]白、青晦,或面色[插图]白、颧红(如肺结核);
肿瘤患者,面色多晦暗;
高血压患者,面色多焮红;
急性白血病患者,面色多死黄色;
慢性白血病患者,面色多青晦萎黄;休克患者,面赤如妆;
血小板严重减少者,面色如虾血等[16]。
魏中川报道,
胃下垂患者年寿部多呈青褐色,形如豆状,色素的浅深与病程长短有关;胆囊炎患者鼻煽两侧呈浅黄色或深绿色,豆样,呈椭圆形[17]。
叶有福认为,面部出现青筋(静脉)凸起,表示阴部有疾病,在男子为遗精、阳痿;女子为闭经、月经不调,甚至子宫下垂;儿童为疳积、营养不良等[18]。
夏德馨认为,两颧黯黑带青、额头色黑都是有瘀;面颊光滑,分泌物如油者,是湿浊重的表现,此类人免疫功能下降;面颊色素沉着的贫血患者,多属再生障碍性贫血;面色萎黄的贫血患者,多属溶血性贫血;面色淡黄的贫血患者,多属缺铁性贫血;面部痤疮多,大部分是HBsAg阳性;鼻头圆形,加上有毛细血管扩张暴露者,多为肝硬化;父母有特殊疾病遗传者,耳内常潮湿,耳屎多[19]。
张仲信等通过200例的观察,发现绝大多数脏痈初期有高热症状,同时伴淡黄而萎之面色,不似一般病症热退后面色即可正常,此为脏痈望诊的特征[20]。虚静认为,眉上发白为肺初患病,喘息鼻张为肺已患病,两眉间发暗为肺已久病;前额出现赤色为心初患病,舌卷短、颧呈赤色为心已病,两内眦之间出现青紫色为心已久病[21]。
韩文领按病种对面容归纳为:风湿性心脏病面容,表现为面色黄肿,两颊暗红,口唇青紫,常伴心悸、呼吸困难等;先天性心脏病面容,常见口唇青紫,尤其是哭吵或剧烈运动时明显;充血性左心衰竭面容,表现为面色苍白或发绀、浮肿、出汗、烦躁、表情痛苦,常伴急剧咳嗽,咯粉红色泡沫痰;肺心病面容,表现为口唇、面颊青紫,下眼睑浮肿,常伴咳喘、呼吸困难[22]。
还有人报道,望面部白斑可诊断小儿蛔虫病[23,24],但其诊断价值如何,有待进一步研究。
蒯仰山认为,小儿脉来疾驶难凭,以察面色为要。如面赤多眵,眼泪汪汪为麻疹症状之先驱;面青主惊风,面白为中气不足,多主泄泻吐利;面黄为脾胃久伤或湿热内蕴等[25]。鄢裕光发现小儿急腹症时,面呈灰白无生气;重症心脏病时,面呈青黄色且水肿,两唇红紫,口部张开,呼吸困难;副肾上腺病变时,面呈青铜色;重症白喉病者,面部微肿,呈蜡样苍白[26]。
国外亦有人认为,面部是人体外部反映图,脏腑有疾病时,其面部相应部位能提供内脏的信息。如颜部雀斑意味着足寒、夜尿症;眉上雀斑表明肢体疲倦,或为疼痛,或扭伤;眉上有压痛点提示上肢或肩部疼痛[27~29]。日本医者认为,面颊部与肺有关,该部肌肉柔软丰满呈黄色湿润,为肺功能良好的象征;面颊小而尖,是面部肌肉和脂肪少,为肺虚弱者,这种人如果面部只表现潮红,是患肺炎的征兆;面颊过于潮红者,为肺功能不好;面颊部如现红蜘蛛网样毛细血管,多为酒精性肝硬化患者[4]。
【现代研究】
(一)临床研究
湖南名中医谭礼初在面部望诊上积累了丰富的经验。他认为,上唇内应膀胱、子处,妇人停经,上唇色暗晦者,多是闭经;色明润而泽者,常属早期妊娠。年寿位于鼻的中央部,属肝;耳门位于耳前部,为胆经所循。此二处气色暗浊而呆滞,又双目内眦白睛血脉曲张充血较明显者,常有胁痛之证。久病或年老突然患病者,如果面色艳明而浮,皆为不祥之兆,切不可误认为病情好转,宜慎察之。又面似饥色,多是失眠;目下色青,每主遗精;妊娠面青,为母亡之兆;妊娠舌青,子无生机[3]。
郭连澍观察了50例白血病患者的面色,其中[插图]白无华者30例,晦暗者7例,苍黄者4例,萎黄者2例,潮红者1例,苍白者6例[15]。蔡纪明观察到肺癌患者的面色多见[插图]白、苍白、不光泽、潮红、紫红、面红如妆、面部蟹爪纹、晦暗、萎黄等异常表现,尤以两颧部为显著[13]。