泰齐综合征的诊断及检查费用

　　1.诊断检查：

　　1.1.询问病史 泰齐综合征的诊断依靠病史和辅助检查。应注意询问患者起病的急缓、诱因、疼痛加重因素及疼痛部位及相关的既往病史等：如发病前有无反复慢性咳嗽，有无剧烈呕吐，是否有大笑动作等;是否有胸部外伤史、近期手术及病毒感染病史;家族成员中有无同样的胸痛症状。

　　该病可急性起病也可慢性起病，逐渐产生症状，可伴有低热。初发症状为一个或多个肋软骨自发性疼痛，好发于上部肋软骨，多在2、5肋软骨与胸骨柄交界处以及肋弓等处，尤其是第2、3肋软骨处(约占半数以上)，并且局部有触痛，疼痛发生于左侧和右侧的比例约为1：1，但常常表现为单侧性，疼痛可因体力活动，体位变换，咳嗽或喷嚏时加重，深吸气及病侧上肢活动时都可使疼痛加剧，数日后逐渐出现肋骨非化脓性肿胀，肿块质硬，表面光滑，直径0.5～3cm大小，表皮可自由活动。不发红。但具有明显的压痛。病情时轻时重，在发病数周后可自愈，但反复发作，其肋软骨处局部隆起可持续存在数月至数年，邻近淋巴结无肿大。

　　泰齐综合征被认为是一种良性的病变，预后良好，部分患者未经治疗可自愈，通常在12周内痊愈，也有部分病例在治愈后复发或转化为慢性状态，胸痛持续存在。并可随呼吸加重。残留的肋软骨肿胀，可因呼吸道感染而再发。

　　肾上腺皮质激素对本病治疗有效，还可局部应用一些减轻炎症的辅助治疗，如生姜根、樱草花油、维生素E、菠萝蛋白酶、omega一3油等。硫酸葡糖胺也有助于软骨消肿。局部热波理疗、镇痛剂(普鲁卡因万能溶剂或地塞米松万能溶剂)对部分病例有效。也可用云南白药、中华跌打散等中成药外敷。若疼痛剧烈，可行局部封闭疗法。其他治疗还包括针灸、局部按摩等。

　　1.2.体格检查 病变的肋软骨部位具有明显的压痛。局部触诊可有轻度隆起、肿胀。邻近淋巴结通常无肿大。肺部无特殊阳性体征。

　　1.3.辅助检查

　　1.3.1.血常规检查：血白细胞总教和中性粒细胞可增加或正常。

　　1.3.2.血沉：血沉可增快。

　　1.3.3.胸部X线检查：往往不能发现肋骨及肋软骨有何异常，斜位或侧位片可显示局部肿块所导致的局限性软组织肿大。胸部影像学检查还有助于排除肺内其他可致胸痛的活动性病变。

　　1.3.4.心电图检查：有助于排除心血管疾病引起的胸痛症状。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.心肌梗死

　　老年泰齐综合征患者所致的左胸痛往往容易被误诊为心肌梗死，需要重点排除。心肌梗死是心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型，

　　诊断要点①多数患者发病前数日至数周有乏力、胸闷、心悸、心绞痛等前驱症状;②最先出现胸痛症状的程度重、时间长，可伴全身、胃肠道症状，以及心律失常、心衰、休克;③心率多增快，可出现第四心音奔马律、心包摩擦音、心尖区收缩期杂音等;④心电图具有特征性和动态性改变;⑤血清心肌酶含量增高。

　　2.2.肋软骨炎 肋软骨炎也是引起胸痛的常见原因之一。它不完全等同于泰齐综合征。肋软骨炎病变范围更局限，并且一定伴有肋软骨肿胀，而泰齐综合征累及范围广，疼痛部位弥散，且不引起肋软骨肿胀。血沉、CRP等炎症指标往往无异常变化。