吴德兴辨证治疗乙肝经验

发表者：赵东奇

吴氏根据乙型肝炎的发病机制，提出“正虚邪实兼顾，毒湿痰淤并治”的治疗原则，理论上有其独到的见解。他认为乙型肝炎之所以病机复杂，是由于正虚邪更实，邪实则正更虚，变化为正虚则邪恋，邪恋则正虚。因此力求在治疗过程中把患者脏腑各器官视为一个有机整体，既注意局部症状，更强调整体论治，采取扶正祛邪并治，调理气血并举。

扶正可增强机体抗病能力，同时提高机体免疫功能，达到祛除乙型肝炎病毒的目的；祛邪可消除病毒及改善症状，使受害的脏器恢复其正常功能；调理气血可使气血通畅无阻，又能控制肝细胞复制乙型肝炎病毒。通过扶正祛邪、调理气血，达到调整脏腑功能，恢复机体阴阳及气血津液平衡的目的。根据以上认识，吴氏通常将乙型肝炎分为以下几种证型进行辨证治疗。

(一)肝郁毒湿痰淤型

主要症状为面色委黄，胸胁胀满，易怒健忘，腹胀厌油，纳差恶心，小便黄浊，舌质红，苔黄腻，脉数或涩。治以疏肝理气，解毒化湿，消痰散淤。基本用药：柴胡10g，白芍15g，郁金10g，茵陈20g，半枝莲15g，蚤休15g，皂刺15g，桃仁10g，丹参15g，山楂10g，建曲10g，栀子10g。

(二)脾虚毒湿痰淤型

主要症状为面色委黄，食后腹胀，两胁胀痛，午后胀甚，倦怠乏力，大便稀溏，舌质淡胖，边有齿痕，脉细濡。治以健脾益气，解毒化湿，消痰散淤。基本用药：黄芪30g，白术15g，薏苡仁20g，茵陈15g，山楂10g，建曲10g，半枝莲15g，蚤休15g，皂刺15g，桃仁10g，丹参15g。

(三)肾虚毒湿痰淤型

主要症状为面色晦暗，眼眶青黑，两胁隐痛，腰膝酸软，下肢水肿，舌质淡，苔少，脉沉细而涩。治以补肾益气，解毒化湿，消痰散淤。基本用药：仙灵脾15g，女贞子20g，黄芪30g，茵陈15g，半枝莲15g，蚤休15g，皂刺15g，桃仁10g，丹参15g，白术15g。

(四)无症状型

各种临床症状不明显，检测乙型肝炎表面抗原阳性或表面抗原、e抗原、核心抗原均为阳性，或表面抗原、e抗体、核心抗原均为阳性。治以解毒化湿，活血散淤，健脾益肾。基本用药：半枝莲15g，蚤休15g，皂刺15g，黄芪30g，白术30g，茵陈15g，丹参15g，桃仁15g，女贞子20 g。
    在治疗乙型肝炎时，所谓毒、湿、痰、淤并治，是指对疫毒、湿邪、痰浊、淤血同治而言。毒是疫病之毒，发病急剧，病情险恶，具有强烈的传染性，湿是感受外界之湿，痰是由于外湿之邪侵入，脾失健运，体内津液不化而形成的病理表现，毒热内淤则变为淤血。吴氏根据多年临床经验，整理出一套治疗乙型肝炎的有效药物，如清热解毒化湿的蚤休、半枝莲、茵陈，消除痰淤的皂角刺、桃仁、丹参，补虚扶正的黄芪、女贞子等。