健忘、囤积、易怒,他是老了还是病了?

给你3秒钟

你会做什么?

拨通问候的电话?

还是抓紧品尝一口美食?

也许你会说三秒太短

很多事来不及做

可是你知道吗?

世界上每3秒钟

就有一位老人

失去一生美好的回忆

又有一个家庭陷入

失智者带来的困扰

阿尔茨海默病

也就是人们常说的老年失智

是常见的神经系统变性疾病

被列为全球威胁人类健康的

第四大“杀手”

本期专家 黄朝云

/ 症状表现 /

阿尔茨海默病的早期症状主要为记忆力下降、性格发生改变、情绪暴躁、囤积无用之物等异常表现。

普通老年人的健忘是由于年龄的增长,偶尔发生的单纯性记忆减退,而阿尔茨海默病的健忘是人的认知功能(记忆、计算、语言、执行力、视空间等)全面进行性的下降,对人的生活质量和社会功能造成严重损害。

/ 诊断过程 /

- 问诊,询问病人有关认知功能是否存在异常。

- 结合个人情况,安排专业量表测试。

- 进行核磁共振,观察大脑结构(包括海马体)是否发生改变。

- 必要的一些化验检查。

/ 发病原因 /

阿尔茨海默病是年龄相关的神经系统的退行性改变,这种退行性改变的原因和机制目前并不十分清楚。

家族性阿尔茨海默病是基因突变所致;大多数阿尔茨海默病呈散发性,可能与β-淀粉样蛋白过度生成和tau蛋白过度磷酸化有关。

阿尔茨海默病的危险因素包括膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血压、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸、血管因素等。

/ 治疗方式 /

目前尚未出现能够逆转该病程的治疗方式,神经系统类变性疾病的治疗主要是针对症状的改善。

- 药物治疗,比如胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂。

- 基础病治疗,控制危险因素。

- 营养素的补充,比如叶酸、维生素。

- 并发症治疗,阿尔茨海默病到后期,由于记忆衰退,认知功能发生混乱,会导致患者出现精神行为问题,比如幻觉、妄想、昼夜节律颠倒、多疑,进而发生吵闹,甚至攻击行为。这种情况需要进一步治疗,在服药足够疗程的药物后,若仍无明显疗效,且患者和照料者得不到安全保障,需要进行适度的镇静治疗。

#如何提高患者生活质量?#

- 环境安全,患者判断环境的认知功能下降,因此家居环境要安全,照明要充分,走道要通畅,室内和卫生间安装把杆和扶手,避免摔倒和磕碰导致外伤和继发感染。

- 随身挂胸牌,个人信息要准确,包括家庭住址和联系电话,以免患者走失。

- 维护照料者的心理健康。

#家属应如何照顾患者?#

- 尽量保证患者生存环境丰富,避免经常性单调的独处。

- 保证患者饮食营养,环境安全。

- 患者身边必须有陪护,若家属因工作原因无法伴其左右,应雇请专业看护。

- 家人应时常陪伴患者,多给他制造兴奋点,使患者保持积极良好的情绪状态。

- 尽量避免和患者争论或者争吵,合理转移其注意力。

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