类风湿关节炎，到底是补肾重要，还是健脾重要，还是从肝论治重要呢？
之前有病友问闰月教授，她看到头条很多种说法，闰月教授也发过健脾补肾或者从肝论治的推文，那到底该怎么办？到底哪个更重要呢？
简单的讲，脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾功能的正常与免疫系统的稳定直接相关；肝与内分泌系统密切相关，在类风湿关节炎发病中起着重要作用。
但是呢，并不是百分百的病人都同时具有这三方面的问题，也就是说有的患者是以脾肾虚或肝气郁结为主，同时夹杂着其他证候表现。以下就结合中医理论及临床症状谈谈类风湿关节炎是如何与脾肾虚及肝气郁结密切相关：
脾肾虚与类风关
类风湿关节炎患者典型的临床表现就是全身多发关节的肿胀疼痛，伴有肢体的沉重麻木感，正如《内经》所云：“诸湿肿满，皆属于脾”；
骨质疏松是类风湿关节炎常见的并发症，属骨质破坏的早期表现，骨破坏正是导致类风关致残的主要原因。中医理论认为肾主骨，藏精生髓，肾气足则肾中精髓得以化生，充养肢体骨干，所以，肾中精髓的充盈与否与骨的生长直接相关，肾虚可致血损精亏，肾主骨生髓功能失调，导致关节破坏，加重类风关病情。
此外，研究发现，中医脾肾两脏的功能正常与人体免疫系统的稳定密切相关，而类风关的病因正是免疫系统的紊乱。因此脾肾虚而诱发免疫系统紊乱是类风关发病的根本。
肝气郁结与类风关
类风湿关节炎患者多伴有不同程度的情绪障碍，中医认为属于肝气郁结的表现。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，肝气不舒则表现为焦虑抑郁、急躁易怒、口苦、睡眠质量差、食欲差等情绪障碍的表现。
最近一项病例数达600万例的研究表明，抑郁症与类风湿关节炎的紧密相关，重度抑郁症使类风关的患病风险增加了38％，而服用抗抑郁药物可以降低发生RA的风险。
此外，肝气郁结不仅表现在精神上，还可以表现于形质上。许多类风关患者合并有结节性甲状腺肿，乳腺结节，颈部、腋下淋巴结肿大等，从中医理论看，这些部位都是属于肝经循行的区域，皆是肝气郁结的表现。
因为情况复杂，医生不是那么好当的，尤其是三甲大中医院的风湿科医生，既要精准掌握西医，又要对中医有一定造诣，才能治好病，所以患者本人不能随便用药。
如果大家还不清楚，闰月教授就从用中成药的角度提示一下：给类风湿病人治病，首先可以选择益肾蠲痹丸或者尪痹片等等，具体选哪一种需要看舌把脉问病情来辨证，然后看是否需要加补气血的痹祺胶囊，必要时还可以联用逍遥丸，如果肝气郁结化热，就联用丹栀逍遥丸。
如此，大家明白了吗？一句话：建立信心，与您的风湿专科医生建立良好的互动。
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编辑：赵越 责编：黄闰月