震惊!超过40%的脂肪肝患者并非肥胖,结局更可怕
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一般认为脂肪肝是胖子的事情,与非肥胖者无关,但据最新研究,脂肪肝中有超过40%的患者并非肥胖!
而且非肥胖者患脂肪肝的结局可能比肥胖者更差,进展为肝硬化更快,全因死亡率较高。
随着经济的发展,人们的生活水平不断提高,饮食结构发生了变化,脂肪肝的发病率呈直线上升趋势。
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪代谢紊乱产生的病变,目前认为当外源性脂肪酸供给增加,游离脂肪酸运输至肝脏过多,导致肝脏脂肪堆积,形成脂肪肝。
脂肪肝如不及时诊治,容易发展为肝纤维化和肝硬化。
脂肪肝具体辨证
一、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型
▶临床表现
肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆,并随着情志变化而增减,肝脏肿大或不肿,舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。
▶病因病机
由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停,造成脂肪肝的发生。
▶治疗原则
疏肝理气、化痰祛瘀。
二、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型
▶临床表现
右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。
▶病因病机
由于长嗜食甘肥厚味之品,或着情志失调以及某些疾病因素,使脾失健运,湿浊结聚成痰,肝失疏泄,以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。
▶治疗原则
疏肝健脾、祛湿化痰。
三、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型
▶临床表现
体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。
▶病因病机
水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝,成为脂肪肝。
▶治疗原则
滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。
四、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型
▶临床表现
原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。
▶病因病机
痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络,致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。
▶治疗原则
益气活血、化痰祛瘀、消肿散结。
脂肪肝属于中医学的“胁痛”、“积聚”、“痞满”等范畴,多病程较长,病因病机较为复杂。在其病理演变过程中,多种病因相互影响,互为因果。
如暴饮暴食,饮食不节,伤及脾胃,脾失健运;或情志失调,肝气郁结,肝气犯脾,脾失健运;或病后失调,脾胃虚弱,脾失健运,所致水湿内停,湿聚成痰,痰湿阻滞,气机不畅,瘀血内停,阻滞脉络。
临床选方
据其脾失健运,水湿内停,痰瘀阻络的病因病机特点,治疗当以健脾化湿,疏肝活血为法,使脾健湿祛,肝疏气行,瘀去络畅,则肝脏脂肪得以祛除。
选方
白术、丹参各30克,茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、山楂、丝瓜络各15 克;
柴胡、郁金各9克为基本方随症加减,每日1剂,水煎分服,以1个月为1个疗程。
方中白术健脾化湿为君,泽泻、茯苓、猪苓淡渗利湿为臣。现代药理研究表明,泽泻能改善肝脏脂肪代谢。
茯苓既能利水渗湿,又能健脾安神,与白术、猪苓三药合用是针对本病脾虚生湿、痰热血瘀的病机。丹参微寒,具有活血化瘀、凉血消痛,养血安神之功效。
现代药理认为丹参可以改善肝内微循环,增加肝血流量,佐以柴胡疏肝理气解郁,气行则血行。
丝瓜络通经活络,清热化痰。广郁金行气活血止痛,清肝利胆。茵陈清利肝胆之湿热。山楂消食降脂,软坚祛瘀。