常用噻托溴铵，这5个问题一定要搞清楚
噻托溴铵有哪些用途？
噻托嗅铵是临床上常用的长效支气管扩张剂，属于抗胆碱药，是目前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎和肺气肿的控制性药物，适用于稳定期的维持治疗，主要通过与支气管平滑肌上的M1和M3胆碱受体竞争性结合，达到扩张支气管平滑肌、抑制呼吸道腺体分泌、预防定植菌感染的目的，每日用药一次，支气管扩张效应可持续24小时，依从性好，长期规律使用能有效缓解呼吸困难，改善肺功能，减少慢阻肺急性加重的频率和相关住院时间，提高运动耐量，改善生活质量，降低死亡风险。此外，噻托溴铵还适用于中、重度哮喘的辅助治疗，需要与布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗氟替卡松粉吸入剂联合使用。
噻托溴铵有哪些常见的不良反应？需要注意什么？
噻托溴铵是一种干粉吸入剂，主要作用于气道局部，常见口苦、口干等局部不良反应，全身不良反应少而轻微，可见便秘、头痛、咳嗽、支气管炎、咽炎、鼻窦炎等不良反应，一般停药可自行缓解。使用噻托溴铵需要注意：
如何正确使用噻托溴铵的吸入装置？
噻托嗅铵属于干粉吸入剂，有特殊的吸入装置，只有正确使用才能发挥最大疗效，否则药物无法有效进入呼吸道，从而导致治疗失败，噻托溴铵粉吸入剂的使用方法称为“四步法”，今天孙药师为大家详细介绍：
- 第一步打开装置：按下绿色刺孔按钮打开防尘帽，然后轻轻打开吸嘴，暴露出中间室。
- 第二部放入胶囊：揭开铝箔取出一粒胶囊，将胶囊放入中间室，合上吸嘴直至听到“咔哒”一声，保持防尘帽敞开。
- 第三部刺破胶囊：拿好吸入装置保持吸嘴向上，完全按下一次绿色刺孔按钮，感觉到胶囊被刺破，然后松开，不需要多次按下刺孔按钮。
- 第四部吸入药粉：尽量深呼吸，排出肺内气体，用嘴唇紧紧含住吸嘴，缓慢、平稳地深吸气，其速率应足以听到胶囊振动，将吸嘴从口中拿出，尽可能长地屏气，然后重新开始正常呼吸。
注意：为保证胶囊中的药物被完全吸出，可以按照上述方法重复吸一次，最后打开吸嘴，倒出用过的胶囊并丢弃，倒置并轻敲装置，倒出装置中残留的药粉，最后关闭吸嘴和防尘帽。建议每月清洁一次吸入装置，用温水淋洗、晒干，可以重复使用1年。
对于慢阻肺患者，噻托溴铵需要使用多久？
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，以持续性气流受限为特征，呈进行性发展，起病缓慢，病程较长，常见咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、憋喘等呼吸系统症状，最初患者只在上楼、登山时感觉胸闷气短，随着病情进展，患者在走路、甚至休息时也会感觉憋喘，如不及时控制，可发展为慢性呼吸衰竭和肺源性心脏病，最终出现呼吸衰竭而死亡，慢阻肺无法治愈，控制病情进行性加重是治疗的关键。
慢阻肺治疗的目标就是长期控制症状，预防未来风险的发生，改善患者生活质量，噻托溴铵就是一种治疗慢阻肺的长期控制用药，它的作用就是减少慢阻肺急性加重次数，延缓肺功能的进行性下降，提高患者的运动耐力，改善生活质量，而且长期用药安全性和耐受性良好，应该坚持使用。
异丙托溴铵和噻托溴铵有何不同？如何选择？
异丙托溴铵与噻托溴铵属于同类药物，具有相似的作用机制，都是治疗慢阻肺的基本药物，与噻托溴铵相比，异丙托溴铵起效快，作用时间短，支气管舒张效只能维持6-8小时，每天需要使用3-4次，适用于慢阻肺和支气管哮喘急性发作的抢救治疗，通常需要与沙丁胺醇或特布他林等短效β2受体激动剂联合使用。