如何改善夜尿多？听听药师怎么说

夜尿多是常见的下尿路症状之一，在医学上，也称为夜尿症，晚上起床两次或两次以上，以排尿为目的，是夜尿症的判断标准，而因为其他原因顺便起床排尿或者在夜间睡眠状态下排尿，都不属于夜尿症。夜尿症的发病率随年龄增加而增高，有一半以上的中老年人受此困扰，有些人甚至出现抑郁、情绪障碍、认知功能障碍、跌倒性损伤等并发症，严重影响生活质量。大部分人认为上了年纪，出现夜尿多是正常现象，很少有人会特别在意，更少有人会因此而就医，目前并没有确切的证据能够证实，健康的中老年人应该夜尿多，但是有研究发现，夜尿多可增加死亡风险。除了与年龄有关，吸烟、超重、肥胖、高血压、糖尿病等都是夜尿症的高危因素。

夜尿症的病因非常复杂，首先，有些疾病可引起每日的总尿量增加，如尿崩症、糖尿病等，此外，糖皮质激素、甲状腺素、抗抑郁药和抗癫痫药等药物也会引起总尿量增加，导致夜尿增多。其次，有些人抗利尿激素分泌紊乱，白天分泌增加，夜晚分泌减少，从而导致夜间尿量增加。最后，膀胱过度活动症、良性前列腺增生、神经源性膀胱等疾病可导致功能膀胱容量减少，引起夜尿增多，失眠、睡眠呼吸暂停、唤醒障碍、周期性腿动等原发性睡眠紊乱也可引起夜尿症，心衰、慢阻肺、神经系统疾病、内分泌紊乱等也可引起睡眠障碍，进而导致夜尿症｡

发现夜尿增多，首先先试着改变生活方式和行为方式，比如晚上，尤其是睡前尽量不要喝太多水，避免浓茶、酒精和咖啡等兴奋交感神经的饮料，以及西瓜、玉米须、西红柿等利尿的食物，注意夜间保暖，增加皮肤的血液供应，减少夜尿产生，保持舒适的睡眠环境，避免光线、声响等因素对睡眠的影响，每天适量运动，抬高下肢，减少水钠潴留，膀胱过度活动症患者可以做膀胱功能训练或者盆底功能锻炼，睡前尽可能排空膀胱，必要时在睡前行间歇导尿或留置导尿管。

如果生活方式和行为方式干预无法改善夜尿症，可以启动药物治疗，如使用去氨加压素降低夜间尿液分泌量，从而减少夜间排尿次数，延长夜间首次排尿时间，对以夜间多尿为主的夜尿症患者推荐优先使用。此外，索利那新、托特罗定等M受体阻滞剂，可抑制膀胱逼尿肌不稳定收缩，降低尿急程度，增加功能膀胱容量，对合并膀胱过度活动症的夜尿症患者尤其适用。最后，坦索罗辛、赛洛多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等α受体阻滞剂，能降低膀胱出口的阻力，减少残余尿量，从而减少排尿次数，对合并膀胱出口梗阻的夜尿症患者尤其适用｡