尚先早课｜辨五色，察四难
上句见《灵枢·脉度》：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”辨五色，乃中医诊病至要，需要医者以目细察。《素问·五脏生成》云：“五色微诊，可以目察。”所察内容为：“色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。”《内经》中辨五色的内容尚多，此不多举。下句见《素问·玉机真脏论》：“黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。”所谓四难，即形气相失、色夭不泽、脉实以坚、脉逆四时四种难治或不治之证。刘更生，山东中医药大学中医文献与文化研究院教授，中华中医药学会医史文献分会副主委，中华中医药学会首席健康科普专家。
