猪蹄爪甲地黄汤用于多种出血性疾病，屡获效验

猪蹄爪甲地黄汤是三峡大学医学院钱达春教授治疗血液病验方，是方据《备急千金要方》犀角地黄汤变化而来。因犀角药源奇缺，价格昂贵，故以价廉物美之猪蹄爪甲代替。笔者将其加味用于多种出血性疾病，屡获效验，介绍三则验案于后，供同道教正。

　　益气摄血固崩漏

　　蔡某，女，37岁。患者一年前因经来冒雨双抢，此后经来淋漓不断，每次延续20余天方止，经净四五日后又作。迭经中西药治疗年余，反复未愈，妇产科建议行“子宫切除术”，患者惧怕手术而求治于余。患者自诉月经淋漓不净已月余，量少色淡，时夹污黑血块，伴小腹隐痛、腰膝酸软、四肢倦怠、神疲懒言、纳食减少、口干而不欲饮、失眠多梦、头昏心慌、舌红苔薄黄、脉细数等。实验室检查：Hb110g/L，RBC420×1012/L，WBC5.7×109/L，N72%，PLT110×109/L。此乃中气不足，清阳下陷，统摄无权所致。当以益气固本、摄血升阳为治，予本方合固本止崩汤加减。方药：猪蹄爪甲4个，生地炭、白芍、牡丹皮、白术、黄芪、益母草、乌药各10g，炮姜5g，党参15g，藕节5个，水煎服。将猪蹄爪甲先煎1小时，后入诸药，水煎服，每次100mL，每日3次。患者服药2剂后，血量减少，精神转佳，续进1剂，出血停止。后以调补肝肾，健脾益气法治疗月余，月讯如常。

　　患者久病体虚、冲任不固，脾虚不能统摄血液，故见下血淋漓不净而色淡。血虚虚火上炎，故见口干而不欲饮。中气不足则气短懒言，四肢倦怠。血不养心则心慌、失眠、多梦。舌脉亦为血虚有热之症。方中猪蹄爪甲地黄汤养阴清热，固本止崩汤益气摄血。热除则阴复，气固则血止，故崩漏可固。

　　滋阴清热疗齿衄

　　艾某，女，29岁。患者反复齿衄10余年，每当晨起刷牙时尤剧，只得以淡盐水漱口代之。近1月来，病情加剧，遂来门诊求治。诊见患者牙龈焮红、口气臭秽、咽干口燥、口渴喜饮、双目干涩、小便短黄、大便秘结、舌红苔少、脉细数等。实验室检查：Hb90g/L，RBC3.48×1012/L，WBC4.2×109/L，N72%，PLT91×109/L。此乃阴液不足，虚火上浮，损伤胃络所致，当以滋阴养液、清热凉血为治，方用猪蹄爪甲地黄汤加味，方药：猪蹄爪甲4个，生地、天花粉、玄参、炒茜草各15g，白芍、牡丹皮、玉竹、麦冬、地骨皮、石斛、旱莲草各10g，藕节5个，肉桂3g。煎服法同上。患者用药2剂后大便顺畅，咽干口渴好转，齿衄减轻。续前方略事增损，前后服药15剂，齿衄消失，诸症缓解。复查Hb120g/L，RBC4.5×1012/L，WBC5.1×109/L，PLT110×109/L。

　　肝肾阴液不足，津液不能上润咽喉，则咽干口燥，双目干涩。虚热内扰则小便短黄，大便秘结。虚火上浮，损伤胃络则齿龈焮红而齿衄。方中猪蹄爪甲地黄汤清热养阴凉血，天花粉、玄参、麦冬等滋阴降火，宁络止血，肉桂引火下行，以归元阳。阴复则虚热可除，火降则齿衄自止。

　　清热泻火止血衄

　　奂某，女18岁。患者家长代诉：近一月来，因高考预考，精神紧张，反复出现鼻衄。昨晚鼻衄又作，乃自敷冷水缓解。今晨起突然大量衄血，血色鲜红，量约40～50mL，伴头昏、头痛、咳嗽痰黄而稠、口干喜饮、大便秘结、小便短黄、舌红苔黄、脉细数等。实验室检查：Hb120g/L，RBC4.2×1012/L，WBC4.1×109/L，N75%，PLT98×109/L。五官科检查提示“干燥性鼻炎”。此乃肝胃郁久化热、灼伤肺络、迫血妄行所致。当以清热泻肺、凉血止血为治，以本方合桑菊饮加减，方药：猪蹄爪甲4个，生地炭、芦根、茅根各15g，白芍、牡丹皮、菊花、连翘、杏仁、黄芩、山栀子、血余炭各10g，桑叶6g，藕节4个，甘草5g。煎服法同上。患者服用1剂后，鼻衄量减少，续进1剂，鼻衄止，诸症消失。随访至今，鼻衄未作。

　　患者因考前紧张，致使情志郁结、气郁化火、灼伤肺胃、损伤肺络，鼻为肺窍，故鼻燥而衄，血色鲜红；肺气不畅，热郁于内，则咳嗽痰黄而稠、口干喜饮、大便秘结等。方中猪蹄爪甲地黄汤清热养阴凉血，桑菊饮清热生津宁络，加黄芩、山栀子等，增强清热凉血止血之力，共奏清热泻肺、凉血止血之功，故获效甚捷。

　　体会

　　猪蹄爪甲地黄汤是据《备急千金要方》犀角地黄汤变化而来。因犀角药源奇缺，价格昂贵，故以价廉物美之猪蹄爪甲代替。方由猪蹄爪甲4个，生地、白芍、牡丹皮各10g组成。据临床观察，猪蹄爪甲与犀角的作用基本相似，有改善骨髓造血功能、提升各种血细胞、止血消炎和调整机体免疫等多种重要功能。

　　在入汤剂时，可将猪蹄爪甲先煎1小时，再加入它药，可消除异味，并可增强止血功能。

　　凡血液系统疾病，如血小板减少、白细胞减少、再生障碍性贫血，妇科疾病，如月经过少、崩漏、经期延长、功能性子宫出血及其他血症，在辨证施治的基础上，加入本方，可减少出血，缩短病程，并促进疾病向愈。

　　猪蹄爪甲药源广泛，价格便宜，使用方便，据临床观察，不失为一味良好的止血中药，值得观察、推广应用。

　　若嫌汤剂麻烦，可选用猪蹄爪甲地黄汤中成药制剂“血美安胶囊”口服，该药《中国药典》有载，各医院药房及药店有售。（胡献国 湖北省远安县中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）