如何判断肺部结节是良性的还是恶性的？

肺部结节了，是不是癌症？是良性的还是恶性的？

1、8mm以下肺结节就是良性的吗？

肺结节是否为肺癌与其大小无关。这是现在临床存在的一个很显著的问题，8mm的由来令人费解，通过大小来判断良恶性，这实在是一个很无语的现状，同时也误导了很多患者，肺结节的大小并不能证明它是良性或者恶性，我们需要通过严密的影像学诊断作为依据，给出对应的判断。

2、8mm以下的结节进行随访就可以了吗？

这其实是来源于国外的随访指南，但是对于中国人来说其实并不合适。中国患者的思想是很敏感的，如果不当场告诉患者是否是肺癌、良性还是恶性、是否需要治疗，仅仅给出一个随访的意见，是不会让患者安心的，这时候，中国患者真的会吃不香、睡不着。

在这一点上是中国医生比国外医生好的地方：基本上大多数的片子，都可以当场给出一个确切的判断，而不是让患者去等待数月之久，这是值得表扬的地方，因此并不是8mm以下的结节进行随访就可以。

3、肺癌的筛查有什么建议吗？

建议：45岁以上的人群，在中国都算是高危人群，需要进行一定的体检筛查，预防肺癌的发生。

国外的指南也给出了自己的筛查意见，但是和中国的国情有很大的出入。国外很多肺癌患者是吸烟导致，但是在中国，除了吸烟，还有二手烟以及厨房油烟（对于女性而言）都是导致肺癌的重要因素，因此，中国的肺癌筛查策略应该做一定的调整，建议45岁以上的人群都进行筛查。

4、肺结节里面有血管就是恶性的吗？这是权威的吗？

肺结节里面有血管并不能判断肺结节就是恶性的，这是由于肺的解剖结构导致做影像学检查的时候会有血管经过，但是这并不是判断肺结节到底是恶性的还是良性的标准。就像8mm这个判断依据一样，并不是科学的论断。

5、如何判断肺结节是不是肺癌呢？

首先，肺结节只有20%左右是恶性的，因此检查出有肺结节也不必过于惊慌。当然判断肺结节是否是肺癌，以及判断其良性、恶性就需要综合性的指标，总结如下：

一、肺结节先看内在。先看肺结节的内部结构：纯磨玻璃结节绝大多数良性（即使是恶性的也是恶性程度很低，大多数情况下不需要进行紧急处理），混杂性磨玻璃结节绝大多数是恶性。当然实性结节的话我们还需要做CT增强和PET-CT来做进一步的判断。

二、知识小贴士：磨玻璃结节指的是在薄层CT扫描下结节虽然会密度增高，但是又没有办法遮住支气管血管，就像是在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样，所以称之为磨玻璃结节。

三、其次外表也很重要。也就说我们需要看肺癌是否有分叶。肿瘤具有侵袭性，如果我们看到肺癌有很多的分叶就像树叶一样向外蔓延，那么就很有可能是恶性。

四、看看其周身情况。以前我们常说肺癌的特征是：清楚、不光整、有毛刺的。但是现在来看的话，磨玻璃结节恶性的话边缘清楚，至少要能找到边界，但不一定有毛刺。

五、它是否影响了我们的小气道。从理论来说，所有的肺癌我们应该都可以观察到气道的改变，早期的肺癌比较有特点的就是小气道的管壁会有一定的增厚，同时管腔的话就会缩小。当然如果是发炎的话它就不会是特定的气道堵塞，而是有很多气道堵塞，这是分辨发炎还是肺癌的方式。

当然，肺癌的话还会引起自身周围的变化，比如胸膜的变化。以上这些都被我们称之为“诊相”，综合下来就可以帮助我们判断肺结节是否是肿瘤，以及其良恶性。

对于疾病治疗，提高早期预防意识尤为重要。中国自古以来强调“治病”，但是却往往忽视了预防，很多人感觉身体不舒服了到医院检查，这个时候癌症已经发展到了晚期。因此早检查、早诊断、早治疗，才可以帮助人们更好地健康生活。