董廷瑶用补肺阿胶汤治疗小儿肺虚久咳

验案

林某，男，4岁，门诊号71175。1976年10月20日初诊。患儿平素易受感冒，此次咳嗽痰多已逾5月，咳则痰阻不易咯出。曾用中西药物治疗罔效。诊见面色少华，纳谷欠佳，口干喜饮，汗出多，小溲时有短数，大便尚调，舌质红，苔薄润，脉细滑。辨证为久咳肺气耗损，气痰不顺。治拟钱氏补肺阿胶散加味。处方：

阿胶（烊冲）9g，马兜铃9g，甘草3g，牛蒡子6g，糯米（包）30g，川贝母4.5g，菟丝子9g，川石斛9g，杏仁9g。4剂。

二诊：药后吐痰不少，咳嗽减轻，小溲较长，口渴亦瘥，舌红苔薄。原法加款冬花9g，南沙参9g，生地黄12g。4剂。

三诊：此时咳嗽基本已和，再以调补肺胃为主，以麦味地黄合百合固金加减服7剂而收全功。

[倪菊秀.董廷瑶用补肺阿胶汤治疗小儿肺虚久咳.中国医药学报，2004，19（4）：219]。

【按语】

本方不仅用于小儿肺阴不足，阴虚有热之咳喘，成人亦可应用。其主要病机为肺阴不足，阴虚有热，津液被灼，气逆不降，治以补养肺阴。方中阿胶甘平质黏，用量独重，以滋阴养肺，养血止血为功，为君药。臣以马兜铃清泄肺热，化痰宁嗽；牛蒡子宣肺清热，化痰利咽。杏仁宣降肺气，止咳平喘；糯米、甘草既能补脾益肺，又作为调和诸药之用，为佐使药。诸药合用，共奏补肺阴，清肺热，降肺气，止喘咳之功。对于肺虚无热，或外有表寒，内有痰浊者，均为本方所宜。

本方主治慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎、肺结核等属肺虚有热之咳嗽。临床以咳嗽气喘，咽喉干燥，舌红少苔，脉浮细数为使用指征。若热盛咳剧，加桑白皮、枇杷叶以清肺止咳；痰中带血而热象明显者，加青黛、栀子清肝宁肺；咽喉干痛者，加麦门冬、玄参以清润利咽。若属肺虚无热，或外有表寒，内有痰浊者，均非所宜。