小儿推拿治咳嗽六妙招（含医案）

小儿咳嗽是由于外感六淫，或内伤诸因造成肺失清肃，而引起的以咳嗽为主要表现的病症。咳嗽是小儿肺系疾患中常见证候，例如感冒、支气管炎、肺炎、肺结核等病都可引起咳嗽，临床上以外感咳嗽多见。

临床表现

风寒咳嗽：咳嗽，白痰，发热，恶寒，无汗，咽痒，鼻塞，流清涕，苔薄白，脉浮紧，指纹红。

风热咳嗽：咳嗽，黄粘痰，发热微恶寒，微汗出，咽喉红肿而痛，鼻塞，流黄浊涕，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫红。

阴虚咳嗽：久咳，干咳无痰，盗汗潮红，五心烦热，烦躁口渴，舌红少苔，脉细数，指纹淡红。

痰湿咳嗽：久咳，痰多泛呕，胸闷气促，头沉神疲，舌淡，苔白腻，脉滑，指纹暗红而滞。

肺热咳嗽：咳嗽气粗，面赤唇红，咽干口渴，烦躁便秘，痰粘色黄，舌红苔黄，脉数，指纹紫红。

肺虚咳嗽：久咳，咳声无力，神疲气短，自汗纳少，舌淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡。

治疗

治疗原则：宣肺理气，调理肺脾，化痰止咳。

手法处方：清肺经，调脾经，运内八卦，揉掌小横纹，推揉膻中，揉乳根，揉乳旁，揉肺俞。

方义：清肺经，揉肺俞，调脾经——调理脾肺，调脾以化痰，调肺以理气。推揉膻中，揉掌小横纹，揉乳根，揉乳旁——宽胸理气，止咳化痰。运内八卦——调理气机，并有加强及调和其他手法的作用。

加减治疗

风寒咳嗽：加治外感四大手法，掐揉风池以疏风散寒，解表止咳。

风热咳嗽：加推天柱骨，清天河水以清热解表降逆止咳。

阴虚咳嗽：加揉二人上马，水底捞明月，改调脾经为补脾经以滋阴润肺。

痰湿咳嗽：加摩腹，按弦走搓摩，揉丰隆，捏脊，改调脾经为补脾经以健脾助运，化痰止咳。

肺热咳嗽：加清大肠，退六腑，推脊柱，按弦走搓摩以清肺泻火，降气止咳。

肺虚咳嗽：加推三关，捏脊，改清肺经及调脾经为补肺经及补脾经以补益肺气，宣肺止咳。

医案

瑞瑞，男，5岁。

主诉：咳嗽3日，加重1日。患儿体格强壮，食欲如同成人，并喜肉食，3天前偶感风寒，开始咳嗽，与止咳药不见效，昨日咳嗽加重，彻夜不停，并多次引发呕吐，遂来诊。就诊时患儿咳声剧烈粗重，面红，苔厚腻，大便秘结，日1行。

经络诊察：肺及大肠经异常，病在太阴与阳明。

治疗：以上法治疗1次，咳嗽大减，2次而愈。

临床感悟：运用经络医学理论指导儿科推拿临床，关键在于两点，一是经络诊察有助于认清病机，具体到咳嗽遗症的诊断，多可在太阴阳明经上发现明确的异常，特别是太阴、阳明经的合穴处异常尤为明显，正如《素问·咳论》所说：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”二是可以帮助推拿医生正确选择治疗经脉，根据病症特点以及诊察所见，疾病侵袭机体的路径和脏腑受邪状态均十分明确，本病根据“标在肺经，本在胃肠”的判断，选择太阴、阳明经进行治疗。同时结合传统推拿针对风寒、风热、痰郁、食积的对症处理，使疗效更加迅捷稳固。