久病治验

李某，湖南，男，36岁，2017年10月27日初诊，因“喷嚏、额头痛，咳嗽频仍十日余”问诊，患者在当地医院诊断为感冒，给予点滴并给予服用西药、中成药不见缓解，心里比较烦躁，精神疲惫，经网络咨询找到我。因为患者说的都是湖南话所以我也听不太清楚，只好让他把舌头的照片发给我。

根据他的部分言语和舌像我诊断患者当是鼻渊（鼻窦炎），脾胃寒湿、痰湿阻闭肺窍，建议他服用草药三日以观后效，处方：川芎15克，白芷15克，藿香15克，胆南星10克，苍耳子12克，辛夷花10克，蜈蚣1条，蜂房6克，蝉蜕10克，白僵蚕10克，苍术30克，皂角刺12克，麻黄10克，制半夏10克，陈皮10克，石菖蒲10克，生姜30克，红枣10枚，甘草6克，水煎煮，日一剂，早晚温服。

10月30日，复诊，反馈服药当日病情就明显改善，精神旺盛（考虑处方中蜂房、蜈蚣、生姜有兴阳作用），咳嗽、喷嚏、额痛顿觉若失，服用三日中药后病情若失。要求给予后期健康指导，因为患者长期反复罹患感冒等。

经过他的舌像可以确定患者应该属于脾胃虚寒夹湿，运化失健，气血生化乏源，正气不足，故而外邪易凑，外邪侵袭致生肺系疾病，治疗根本还是要调理脾胃，当健脾和胃、益气强卫。调理脾胃当注意饮食忌口：（1）生凉（未加热之食品、水果、冰镇饮料等）；（2）甜品（甜品容易助湿浊）；（3）辛辣（容易伤胃生火）、烧烤煎炸（不利于消化、易成虚火）；（4）虾蟹贝类（荤腥寒凉、发物之属也）、腌制品（咸易助湿，亦属于发物）；（5）酒类、浓茶、碳酸饮料和浓茶等。体质虚寒故而应注意温阳散寒，保暖防风寒远潮湿，随季节变化而增减衣物。气虚故而不宜过度疲劳和熬夜，适当的运动以强健筋骨，丰肌腠以实卫。中阳不足故而可以配合艾灸肚腹部（灸中脘、神阙、天枢、气海、关元等穴）、足三里、大椎、肺俞、膈俞、肾俞等。

平时实卫，可以预防性的内服玉屏风散加减：黄芪、白术、防风、辛夷花、苍术、石菖蒲、藿香、生姜、大枣，水煎服。

饮食可以选用洋葱、生姜、黄芪、茯苓、花椒、山药、薏苡仁、冬瓜、芡实、地瓜、蔬菜、白扁豆、菌类、蛋类、鱼类等。

夜深人静了，却忍不住想妻儿了，习惯了有他们陪伴的生活，这会儿他们母子在外婆家应该都睡着了……

林某，女，35岁，精神少，小便频数，白带、经水不调，此乃肾气不足、湿重之证也。拟处方：益智仁12克、桑螵蛸10克、土茯苓18克、肉桂9克（后下）、鹿角霜30克、补骨脂12克、黄芪30克、菟丝子30克、炒山药12克、炒二术各30克、金银花12克、红藤12克、熟地黄15克、远志12克、龙眼肉10克、黑附子12克、茯神30克、酸枣仁15克、炒杜仲12克、当归12克、马鞭草30克、益母草30克、泽兰15克、车前草30克、莲子12克、炙甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服，7贴。

此例患者乃急淋之证，处方以温肾益气、清热利湿、安神益智为立意。曾考虑选择性的加入煅龙骨、煅牡蛎、露蜂房、关防风、防己、萆薢、瞿麦、萹蓄、芙蓉叶、炒薏苡仁、五倍子、广金钱草、白茅根、芦苇根、藤利根、琥珀、白花蛇舌草、蝉蜕、白僵蚕、灯芯草、泽泻、金樱子、淫羊藿、仙鹤草、仙茅、覆盆子、木通、通草等，皆有益于痊愈。

方某，男，8岁，秋季鼻衄（流鼻血），秋季气候干燥，鼻腔粘膜容易龟裂，容易导致鼻出血，古名鼻洪，此儿历年秋季都会出现鼻出血症状，近日夜间睡中数次鼻血，白天午时曾数次流血方久才止，其母亲紧张，故带儿子一起过来诊治。

此乃气虚不摄血和秋燥阴虚而致鼻洪，方用益气滋阴方：黄芪12克、石斛10克、玄参10克、生地10克、麦冬10克、炒栀子9克、白茅根30克、芦根30克、紫草9克、水牛角15克（先煎）、地骨皮12克、仙鹤草12克、赤芍12克、大蓟9克、小蓟9克、甘草6克，水煎服，日一剂，早晚空腹温服，服用一周。

以上处方来自于现实病例，临床病情复杂多变，遇到相似病例不可照搬照抄，要根据患者身体状况进行辨证施治，并要记住凡病皆需要谨记饮食忌口和养成良好的生活习惯。