尿蛋白难降?关于用药,肾友还需堵住这5个漏洞! 2024-07-31 03:42:26 肾病患者常见表现之一就是尿蛋白升高,而长期漏出尿蛋白对身体造成的伤害是显而易见的,不仅是营养物质的丢失,而且还会进一步引起肾脏损伤至慢性肾脏病进行性进展。通过规范治疗之后,将升高的尿蛋白降下来,则可以明显减少或避免发展为慢性肾衰竭,更不容易得尿毒症。然而,说到降蛋白,并非都那么容易,有的肾病患者的尿蛋白非常难降。究其原因是多方面的,其中在用药上,肾友若能堵住如下这五个漏洞,降低尿蛋白或许没那么难。漏洞一.沙坦/普利类药物用量太小经常浏览肾为先文章的肾病朋友,应该都知道沙坦/普利类药物具有降血压之外的降低尿蛋白作用,也都知道使用这类药物可以降低肾病患者的尿蛋白。这类药物用于治肾病降蛋白的范围是非常广泛的,既可以作为尿蛋白不太高的慢性肾脏病患者降蛋白的主要药物,也可以作为其它药物(如糖皮质激素与免疫抑制剂等)的辅助降蛋白药物。然而,可能有不少肾友并不清楚的一点是,使用沙坦/普利类药物的用量太小后的降蛋白效果会较差。通常情况下,用于降蛋白的沙坦/普利类药物的用量应尽可能使用最大可耐受剂量。堵住这一漏洞,可助肾友更好的降低尿蛋白。漏洞二.激素用量没有一步到位我们经常遇到这样的肾病患者,担心糖皮质激素副作用太大,激素往往先从小剂量开始使用,发现降蛋白效果不好之后才逐渐加大剂量,就这样激素每一次加一点剂量,直至加到每天每公斤体重相当于醋酸泼尼松片1mg的剂量。再进一步观察疗效,发现仍然效果不佳,尿蛋白仍居高不下或仅略有下降。这也是尿蛋白难降的原因之一。正确的做法是,一旦确定需要使用糖皮质激素,一定要在第一时间使用足量激素,而不是逐渐加到足量,同时还要保证足量激素的使用时间不能低于4-6周,甚至需要8周以上,需结合具体病情而定。这一漏洞也需堵住。漏洞三.药物血浓度未达标对于中等量或大量蛋白尿的肾病患者,如IgA肾病、肾病综合征及狼疮性肾炎等疾病,除了用到如上所说的糖皮质激素之外,还可能用到免疫抑制剂类药物。有一类属于钙调磷酸酶抑制剂,不同于其它类型的免疫抑制剂,他克莫司与环孢素就属于这类免疫抑制剂。使用这类免疫抑制剂后,需要监测其血药浓度,如若其血药浓度未达到治疗需要的数值,就会明显影响治肾病降蛋白效果。这也是肾病患者尿蛋白难降的原因之一。一般来说,使用他克莫司或环孢素后的5-7天,应空腹抽血检查血药谷浓度,他克莫司的药物浓度需维持在5-10ng/mL,环孢素的药物浓度需维持在100-150ng/mL。漏洞四.潜在或隐性感染未治疗肾病患者容易并发感染性疾病,明显感染一般都能发现,也会积极治疗,对治肾病降蛋白的疗效不会有太大影响。但是,往往有些潜在感染不容易被发现或容易被忽视,这反而会明显影响治肾病降蛋白效果。若这一漏洞不能被堵住,则同样会导致尿蛋白难降。潜在或隐性感染包括,牙周感染、皮肤感染、肠道感染、盆腔炎及肛周脓肿等,还包括无明显症状的上呼吸道感染与肺炎等。找出这类感染病灶,并积极治疗,则可以部分解决尿蛋白难降的问题。漏洞五.治疗所用的药物太单一只有少数尿蛋白不太高或病情较轻的肾病患者,才不需要联合用药,而仅需单一用药。也就是说,绝大多数肾病患者联合用药治肾病降蛋白的效果会更好,更不至于导致尿蛋白难降。比如,尿蛋白较高的IgA肾病,所用药物可以是“沙坦类药物+糖皮质激素+来氟米特”等;再比如,大量蛋白尿的膜性肾病,所用药物可以是“糖皮质激素+他克莫司+低分子肝素钙”等;再再比如,中等量以上尿蛋白的狼疮性肾炎,所用药物可以是“激素+羟氯喹+中药或中成药”等。总之,一般情况下,治肾病降蛋白所用药物多考虑联合多种药物以达到疗效最大化。还觉得尿蛋白难降吗?肾病朋友需要堵住如上五个漏洞,疗效一定不会太差。 赞 (0) 相关推荐 肾病综合征的治疗方法用药 肾病综合征会转变尿毒症吗? 肾病综合征是有可能变成尿毒症的,特别是反复发作者.是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,患者的病情如果没有得到控制,少则一年左右.多则几年十几年就会发展为尿毒症.尿毒症 ... 尿蛋白降下或转阴后,肾友何时能停药?必须先解决这4个问题 周逊 肾内科主任医师 与肾小管间质性疾病不同的是,如IgA肾病.肾病综合征.乙肝病毒相关肾炎.过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等肾小球疾病的主要表现为尿蛋白明显升高.通俗地说,治疗这类肾病的主要目的就是降 ... UC头条:为什么有的肾病病人不会发展成尿毒症? 因为他们抓住了这4点 大部分肾病治疗起来较棘手,若一直放任不管或破罐子破摔,短短几年内就会发展成尿毒症,最终只能通过肾移植或透析的方式来维持生命.有的肾病患者虽然疾病严重,但总是没有发展成尿毒症,有可能是他们抓住了一下4个 ... 尿蛋白难降?关于用药,肾友还需堵住这5个漏洞 周逊 肾内科主任医师 肾病患者常见表现之一就是尿蛋白升高,而长期漏出尿蛋白对身体造成的伤害是显而易见的,不仅是营养物质的丢失,而且还会进一步引起肾脏损伤至慢性肾脏病进行性进展.通过规范治疗之后,将升高 ... 尿蛋白漏得多,肾友饮食该如何把握,必须多吃肉吗?需注意5点 周逊 肾内科主任医师 尿蛋白高是肾病患者最为常见的表现之一,尿蛋白漏出增多是以检测24小时尿蛋白定量作为依据,尿常规中尿蛋白的" "多少仅可作为参考.一般来说,检测24小时尿蛋白定 ... 专家解读丨低蛋白饮食与慢性肾病,肾友必须了解的5个问题! 咱们人体必须保证的三大基础营养物质,分别为碳水化合物.蛋白质与脂肪,其它还需保证矿物质.维生素及微量元素等的摄入,以维持人体正常需要与生理功能. 蛋白质在维持生命活动中是最重要的营养元素,我们每个人都 ... 肾衰竭、尿毒症,最怕一味汤,专消尿蛋白、降肌酐。 肾衰竭、尿毒症,最怕一味汤,专消尿蛋白、降肌酐。 一味药方,血糖稳定了尿蛋白也降了,糖尿病肾病并发症大大好转了 一味药方,血糖稳定了尿蛋白也降了,糖尿病肾病并发症大大好转了 吃饱了会加速肾病发展?其实,低蛋白饮食并非不让肾友吃不饱 周逊 肾内科主任医师 都知道肾病患者需要控制饮食,慢性肾脏病(CKD)患者尤其不能高蛋白饮食,当慢性肾脏病(CKD)发展到了CKD 2-5期或慢性肾功能不全(CRF)阶段,则还需优质低蛋白饮食,即不仅 ... 尿蛋白没降到正常值,会导致尿毒症吗? 一些肾病朋友治疗后,尿蛋白有所下降,但仍未转阴,定量也没有降至正常.于是就担心: "我尿蛋白还是没降到正常,会不会导致肾衰竭和尿毒症?" 这个问题,主要看尿蛋白降到了多少: 1. ... 降蛋白、降肌酐:肾内科5大“万能药” 肾内科有一个奇特的现象: 专门为肾脏病而研制的药物,一般作为可有可无的辅助药:而治疗其它疾病的药物,则可以拿过来作为肾脏病治疗的主力. 为什么会有这种现象? 因为慢性肾脏病的病因不在肾,而是受到了外来 ... 降蛋白、降肌酐:肾内科5种辅助药物 肾内科有一个奇特的现象: 专门为肾脏病而研制的药物,一般作为可有可无的辅助药:而治疗其它疾病的药物,则可以拿过来作为肾脏病治疗的主力. 为什么会有这种现象? 因为慢性肾脏病的病因不在肾,而在别处,是受 ...