足跟痛方汇
发表者：赵东奇
山东省淄博市中医院主任医师 曹元成
足跟痛是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的。老年人足跟疼痛常见于跖筋膜炎、跟骨下脂肪垫炎、足跟滑膜炎、跟骨骨刺等病症。一般起病缓慢，少数可急性发作。50%以上的患者跟骨X线摄片可见有骨刺存在，其与劳损和蜕变有密切关系。中医学认为，肝主筋、肾主骨，足跟痛多由于中老年人肝肾亏损以致筋骨失养，再加上复感风、寒、湿邪或慢性劳损，导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。
肝肾亏虚型：足跟疼痛伴有腰膝酸软，头晕目眩、失眠、耳鸣、肢体乏力等症状。治疗宜采用滋补肝肾，强筋壮骨法。可选用补肾壮骨汤：熟地20克，枸杞20克，山药20克，云苓15克，泽泻15克，丹皮10克，龟板10克，鳖甲10克，穿山甲10克，鸡血藤30克，木瓜15克，姜黄10克，灵仙15克，黄芪30克，桂枝10克，甘草6克。水煎外洗，每日1次，每次30分钟。
寒湿型：足跟痛常伴有遇风冷后加重，遇潮湿接触疼痛加剧，患处肿胀疼痛，缠绵日久难愈。治疗宜采取温经散寒，除湿通络法。可选用通络汤：独活15克，寄生30克，羌活15克，秦艽15克，防己15克，鸡血藤30克，附子10克，桂枝15克，黄芪30克，穿山甲10克，全蝎10克，地龙20克，姜黄15克，川芎15克，桃仁10克，红花12克，丹参30克，甘草6克。水煎外洗，每日1次，每次30分钟。
寒湿型：多感受风寒外邪，或涉水踏路，或居住湿地，足跟疼痛，甚则肿胀，下肢沉重，畏寒肢冷，得温症减，伴乏力，全身酸痛。舌淡白，脉弦紧。药用黄芪30克，续断20克，薏苡仁30克，羌活10克，独活12克，伸筋草24克，木瓜12克，防己12克，鸡血藤30克，苍术10克，茯苓15克，桂枝20克。水煎服，每日一剂。
虚损型：老年体虚之人多见，足跟疼痛，不敢着地，病程久，行动无力，劳则加重，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色无华。舌质淡，脉弦细。药用鸡血藤30克，山药30克，伸筋草24克，熟地黄18克，牛膝30克，何首乌10克，桑寄生15克，杜仲10克，肉丛蓉10克，山萸肉10克，白芍10克，当归10克。水煎服，每日一剂。
损伤型：由外伤史或奔走跳跃史，痛点以跟腱抵止点的跟骨结节附近为著，呈牵扯样疼痛或刺痛，局部可见肿胀、压痛或跛行。舌暗，苔薄白，脉弦紧。药用牛膝30克，赤芍12克，薏苡仁30克，苏木10克，木瓜10克，当归15克，秦艽10克，桃仁10克，土元6克，红花6克，制乳没各10克。水煎服，每日一剂。
骨刺型：足跟疼痛，多为钝痛或针刺样疼痛，受寒或劳累后加重，不能久行、久立，甚至走困难。舌淡，苔薄白，脉沉紧。药用牛膝10克，鹿衔草30克，淫羊藿20克，当归10克，鸡血藤30克，肉苁蓉10克，茜草12克，威灵仙10克，熟地黄15克，红花6克，补骨脂10克，骨碎补12克。水煎服，每日一剂。（李祥农）
□ 张红光 河南省汤阴县伏道乡西水磨湾村脑血管病专科诊所
1．白芷10克，白术10克，防风10克。取棉布一块，将上药包起，方清水浸泡10分钟，另取砖头一块，在砖头平面上出一凹窝，放炉火中烧红，离开火源后向砖的凹窝内倒食醋二两，在把药袋放在醋砖上，随即将患侧足底部踏在药袋上约20分钟即可。每日一剂，连用3～5剂，疼痛即除。此法疗程短，快效，无痛，简便易行。
2．取川芎15克，生草乌5克。研成极细末，装入同足跟大小的袋内，厚度约0.3～0.5厘米，将药袋垫在患足鞋跟，洒上少许酒精保持湿度，药粉可5～7天更换一次。疼痛消失后，在巩固治疗一周。
□ 张可堂 山东省邹平县临池镇北山中医药门诊
取食醋1500毫升，石灰石中心部分1000克，制法：将石灰石碎成小块放盆中，加食醋，使石块完全浸于食醋中，煮沸。将患足悬于盆上熏蒸20分钟，待药液冷却变温后，用药液浸洗患足20～30分钟，浸洗过程中可随时加温，使药液保持一定温度，药液无变质时可重复使用3～5天。每天2次，5天为1个疗程。轻者可用2～3天，重者用2～3个疗程。
五法缓解足跟痛
□ 程怀孟 河北省河间市人民医
药物鞋垫法 花椒、吴茱萸、五味子各等分，研末，按鞋子大小缝制布袋，将药末装入布袋内，封口，放入鞋内，每五天更换袋内药末一次。
药物外敷法 威灵仙150克，急性子150克，生乳香100克，罂粟壳50克，共研细末，用醋调成糊状，摊在敷料上5毫米厚，外敷患处，用胶布固定，24小时换药1次。
药物足浴法 伸筋草、透骨草、艾叶、川椒、海桐皮、鸡血藤、地龙、川乌、草乌、红花、黄柏各20克，丝瓜络10克，制乳香、制没药各15克。上方加水2500毫升左右，煮沸15分钟，加入白酒100毫升，将药汁放在盆内，熏洗、浸浴双足，每次20分钟，然后顺时针和逆时针方向交替按摩足跟10分钟，每日早晚各1次，每剂可用3日。
指压按摩法 取穴昆仑、太溪，昆仑在外踝与跟腱之间的凹陷处，平外踝高点，太溪在内踝与跟腱之间的凹陷处，平内踝高点。每天按摩早晚各1次，早晨用按揉法，用拇指尖端按在穴位上，向里转三下，向外转三下，每穴5分钟。晚上用按压法，用拇指尖端按在穴位上，一按一抬，每穴5分钟。
毛刷刷足法 每晚用热水泡脚后，先用毛刷叩打足跟部每侧1分钟，然后用毛刷刷动足跟部1分钟，再叩打1分钟。
治跟腱炎验方
□ 郭旭光 山东莱州市慢性病防治院
透骨草、桑枝、白芍、鸡血藤各50克，桂枝、紫苏叶、木香、伸筋草、路路通各40克，生大黄、红花、桃仁、麻黄各15克。将上药加水2500~3000毫升，煎沸20分钟，趁热熏蒸患处；待温时，浸洗患处，每次20~30分钟，每日早晚各1次。熏洗后用纱布绷带固定即可。5天为1疗程。一般用药1~2个疗程可愈。
□ 张可堂 山东省邹平县临池镇北山中医药门诊部
内服法 熟地黄15克，山萸肉、山药12克，泽泻、牡丹皮、补骨脂、木瓜各10克。将上药研末混匀，炼蜜为丸，每服6克，日2次，黄酒送服。
外治法 伸筋草、透骨草各20克，川乌10克，草乌10克，当归12克，川芎15克，白芍15克，乳香（炙）、没药（炙）各10克，红花10克，胆南星12克，将上药研末混匀。用老陈醋调成糊状，涂患处，外敷纱布，绷带固定，2天换药1次，7天为1疗程。
□ 程桯 中国中医科学院望
病例：王婧（化名），女，38岁，中学老师，近一年反复右足跟下疼痛，久站和行走后频发，休息后减轻，患者怀疑跟骨长了骨刺，来医院就诊，经临床查体，压痛点局限于跖腱膜附着处，影像学检查未见跟骨骨质增生（骨刺），诊断为足底跖腱膜炎。足跟疼痛并不完全都由于跟骨长“骨刺”所致。
足跟痛，是一种由于跟骨退行性变及跟骨周围肌肉、韧带、肌腱等软组织慢性劳损而引起的慢性疾病。包括跟骨退行性改变导致的骨质增生（跟骨骨刺）、足跖腱膜炎、足弓结构异常、跟骨下脂肪垫炎、跟骨高压症、跟腱止点滑囊炎和肾虚性跟痛症等。
跟骨退行性改变导致的骨质增生，就是老百姓所说的“骨刺”，也是导致足跟痛的常见原因之一。跟骨长“骨刺”，与颈腰椎及膝关节长“骨刺”的性质一样，都是骨头的退行性改变，“骨刺”本身不会引起疼痛，只有当“骨刺”长期存在，且长“骨刺”的跟骨长期负重或负重过大，引起局部充血和发生无菌性炎症时，刺激病变部神经，足跟才会痛，此时“骨刺”才成为致病的元凶。
此外，如果足弓结构发育异常，也可以引起足跟痛。足分内、外二个纵弓和一个横弓，内纵弓由跟骨、距骨、舟骨、楔骨和第一、二、三跖骨组成，外纵弓由跟骨、骰骨和四、五跖骨组成，内外纵弓的组成中都包括跟骨，可见跟骨是足弓负重的主要部分，人体在站立位时，跟骨与距骨承担了约50%的体重。由上述解剖学所见，足弓本身的构造是为了人行走时候吸收震荡，如果您有高弓足、扁平足或内翻足等发育异常情况，更需避免久站、长期走路和减轻体重，适宜穿平底软底鞋，女性更应尽早避免久穿高跟鞋，为足跟减负，防止足跟痛发生。
足跟痛属中医“痹证”范畴，中医学认为“肝藏血养筋，肾主骨生髓，肝血不足则筋失所养，肾精亏虚则骨失所立，日久则致骨软形变”，因此肾精亏虚也可导致足跟痛，称为肾虚性跟痛症。平时注意调节饮食和生活方式，调节情志，应用补肝肾、壮骨舒筋的中药，对跟痛症预防治疗都有一定帮助，也可用如下中药外洗方：
桃仁15克 红花10克 川牛膝15克 枳壳12克 制草乌10克 制川乌10克 防风12克 桂枝15克 骨碎补10克 伸筋草15克 路路通10克 甘草6克
足跟痛虽在疼痛的表现形式上大致相同，但病因却各不相同，治疗方法也需辨证，所以当出现足跟疼痛时，不要一味认为是跟骨“骨刺”造成，需到专科医院查清病因后对症治疗。
跟腱周围炎外用药方
处方：威灵仙18g 鸡血藤18g 红花12g 乳香9g 没药9g 伸筋草18g 透骨草18g 木瓜12g。
用法：加水2000ml,煎煮40分钟，每日1剂，每日熏洗2~3次，15天为一个疗程。最多熏洗3个疗程，最少熏洗1个疗程。
摘自：谢进，管东辉，于波主编，骨科软组织损伤诊疗，济南：山东科技出版社，第一版，2008:143
治足跟痛七法
药浸法：取苏木、白附子、麻黄、当归、川芎各30克，水煎浸洗脚部，同时用手搓揉足跟，以利药液浸入肌肤。每次15分钟，每日2次。
尿渍法：取较大的花岗石，煅烧后置于地，以童尿渍于上并立即将足跟部置于石上，任水汽蒸腾，切勿烫伤脚。无花岗石可用铁块代之。临床常用芒硝饱和液与白酒调匀，取代童尿，亦效。
乌梅、醋法：取乌梅适量去核加入醋少许捣烂，再加入少许盐，搅匀，涂敷在患足处，用纱布盖好胶布固定。每天敷1次，连用一段时间，有效果。
川芎外用：取川芎45克研成细末，分成3份，装入小布袋内缝好。将药袋装入鞋里，直接与患足痛处接触，每次用1袋，3袋交替使用，换下药袋晒干仍可用。
夏枯草熏洗：取夏枯草50克，用食醋1000毫升，浸 泡2~4小时，然后煮沸15分钟，先熏后冼患足30分钟，每日1~3次，每剂可用2天。
仙人掌外敷：取仙人掌适量，刮去其两面毛刺，然后剖成两半，用剖开的一面敷于患足痛处，外用胶布固定，敷12小时后再换半片，冬天可将剖开一面烘热再敷患处，一般宜晚上敷，治疗期间宜穿布底鞋，适量活动，使气血经脉畅通。
体操锻炼：双手扣脑后站立，然后蹲下，立刻再起来，如此为1次。每天做200次，分2回进行，3个月可见效。（钱伟）
治足跟痛验方
内服方 当归30克，白芍60克，生地60克，熟地60克，山药60克，丹皮30克，枸杞子30克，五味子30克，女贞子30克，菟丝子30克，车前子30克，怀牛膝30克，黄芪60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸，白开水送服。
外洗方 透骨草12克，红花、白芷、伸筋草各6克，五加皮、川芎、海桐皮、鸡血藤、赤芍各9克。加水煮沸，取药液先熏后洗。待药液温度适宜时泡洗足跟部。每日1~2次，每次10~15分钟，7~10天为1个疗程。（郭旭光）
□ 郭仲华 宁夏中医研究院
足跟痛在骨伤科门诊常见，是一种由于足跟部筋骨失养，遭受长期压力刺激而引起脂肪垫发炎的慢性疼痛性病证，有些患者因足跟部骨质退变增生形成“骨刺”，亦可引起此病。
中医认为，人到中年后，肝血肾精渐亏，肾阳不足，致使筋骨失养，若经常站立工作或过度跑跳运动、行走健身，则跟骨结节部跖筋膜遭受慢性牵拉刺激，致使气血受阻，或兼风寒湿邪内侵而引起疼痛。局部检查不红不肿，在足底内侧的跟骨结节处有压痛。笔者在临床上，对不愿服药的患者，采用自拟活血舒筋汤外用熏洗，此方具有养血舒筋、温经止痛之作用，配合自我穴位按摩，疏通经络、扶正祛邪，从而起到通则不痛的功效。经多年应用疗效较好。
熏洗中药
组成：丹参20克，川芎10克，木瓜10克，伸筋草20克，红花10克，威灵仙15克，牛膝15克，当归10克，防风15克。
用法：加水1500毫升，酌加陈醋30毫升，煎熬15~20分钟，滤渣后倒入盆内，先趁热予蒸汽熏，不烫时则泡足。每日1~2次，每次30分钟，一剂药可使用2天。
穴位按摩
取穴承山、悬钟、太溪、昆仑、商丘、涌泉、压痛点，手法采用掐、捻、揉、捏，每次3~5分钟，每天2~3次。
治足跟痛验方
□ 郭旭光 山东莱州市慢性病防治院
防风、荆芥、川芎、甘草各3克，当归6克，苍术10克，丹皮10克、川椒10克，苦参15克，黄柏6克。水煎服，每日1剂。并用药渣煎汤泡脚，早晚各1次，每次泡30分钟，连用1~2周可获显效或痊愈。
艾灸治疗足跟痛
□ 何伟 重庆市江津区中医院康复中心
足跟痛，中医认为多因寒湿痹阻，肝肾阴血不足所致。临床上，我常用艾灸进行治疗，效果满意：将艾条点燃，置于足跟疼痛点直接灸，以达到散寒祛湿，散瘀通络的目的。每次30~60分钟，每日１次。此法操作简单，疗效确切，适宜推广。如单人施灸不便，也可采用单孔艾灸盒进行施灸。
足浴助疗跟痛症
摘自2014-5-26中国中医药报
跟痛症多发生于40～60岁的中、老年肥胖人，多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少，久行久站造成足底部皮肤、皮下脂肪、跖腱膜负担过重。长期、持续的牵拉，在跖腱膜的跟骨结节附着处发生慢性劳损，或骨质增生，致使局部无菌性炎症刺激引起疼痛。
本病起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史。足跟部疼痛，行走加重。典型者晨起后站立或久坐起身站立时足跟部疼痛剧烈，行走片刻后疼痛减轻，但行走或站立过久疼痛又加重。跟骨的跖面和侧面有压痛，局部无明显肿胀。若跟骨骨质增生较大时，可触及骨性隆起。X线摄片常见有骨质增生，但临床表现常与X线征象不符，有骨质增生者可无症状，有症状者可无骨质增生。
方1 威灵仙30克，红花15克。将上2味药水煎，取汁。将药汁放在盆内，足浴，每次30～60分钟，每天2次。
方2 木瓜l0克，防风10克，鸡血藤10克。上药浸泡，水煎20分钟，取汁备用。将药汁放在盆内，水温以微烫为佳，每晚临睡前将双足浸泡15～20分钟，10日为1疗程。（佳愉）
足跟痛方
摘自2014-5-28中国中医药报
□ 朱本浩 山东省平阴县卫生局
足跟痛症包括跟下脂肪垫炎、跟下骨膜炎、跟骨骨刺等疾患，是中老年人较常见病症。本病属中医“痹症”范畴，多因肝肾阴虚，精髓不足所致。当以养阴益肾，填精生髓，活血通络，化瘀止痛为治则。下面介绍2则足浴方，有明显效果，患者不妨一试。
当归木瓜汤
当归30克，木瓜40克，皂角20克，血余炭10克。将上药泽净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温度适宜时足浴20～30分钟，拭干后搓双足心200～300次，以热为度，每日1次；早晚用手搓足跟部。可活血通络。
黄豆根汤
黄豆根500克。将黄豆根泽净，放入药罐中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，待温度适宜时足浴，每次20～30分钟，每日1次，每日1剂，10天为1个疗程，连续使用1～2个疗程。可祛风通络。
足跟痛熏洗验方
□ 王业龙 安徽省岳西县王业龙中医诊所
方药组成：透骨草、威灵仙、皂角剌、苦参、香附、当归尾、红花各30克。
用法：加水3500毫升，煎取3000毫升，加入陈醋50毫升，盛于盆内。患者足跟伸向盆内，用湿毛巾覆盖盆口，先用蒸气熏蒸，待温度适宜后将全足浸泡，约30分钟。每天1剂，早晚各1次，治疗期间患足尽量少负重。
足跟痛 中医专家给您支招
□ 李尤佳 河南省中医院
最近一段时间，王老先生双脚跟一直持续地疼，开始没当回事，谁知越来越严重，无奈之下，来到河南省中医院风湿骨病病区找到邓素玲主任医师。
足跟痛的原因
邓素玲说，足跟痛多发生于45岁以上的中老年人，男性多于女性，重体力劳动者、运动员、长期站立工作的人易患此病。中医学认为，“肾主腰脚”，足跟痛多与肝肾阴虚、局部血脉不通有关。肝肾亏虚，筋骨失养，又感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞。具体分析，造成足跟痛的原因大致可分为三个：
跟骨骨刺：老年人足跟痛多和骨刺有关，跟骨结节处会有大小不一的骨刺，隆起的骨刺使局部组织受到摩擦、劳损，会产生无菌性炎症。但足跟痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，与骨刺大小无直接关系。
足底脂肪垫萎缩：脂肪垫萎缩后，会使足跟缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使足跟处更易受到损伤而有痛感。
足底跖腱膜劳损：一些行走时间过长、负重过度的人会引起跖腱膜的劳损，出现局部无菌性炎症而有疼痛症状，部位集中于跟骨结节跖腱膜起点处。
足跟痛的症状
脚尖朝上脚后跟向下用力时，里面有针刺感觉；足跟外表皮红肿，用手碰触发热；长途步行后疼痛加重，走路时踩在石块上或下楼梯时，足部用力过猛会引起剧烈疼痛；足跟中央有一个压痛点，用手指触压疼痛剧烈。严重者每走一步都疼痛剧烈。如要确定是否骨刺，需拍片确诊。
中医治疗足跟痛
一般采用内服和外治两法并用。先要辨证再来用药，足跟痛基本分为三种症型：气滞血瘀型、肝肾亏虚型和寒凝血瘀型。
在医师开的内服中药的同时进行外治更有助于恢复。外治的方法主要有几种：
一、每天用内服药煎过的药渣加适量醋，放入纱布袋里，热度以合适为准，热敷足跟处，一次15~20分钟。
二、川草乌、伸筋草、透骨草等药适量（根据自身情况，请医生开出外敷处方），加醋适量，加入热水，以不烫为适宜，每天泡脚，每天泡15~20分钟，一副药可用3~5天。泡脚后用软膏剂或护手霜涂抹足跟处再进行按摩。或者用合适的圆棍放在脚下来回滚动。
三、使用足跟垫。在稍厚的鞋垫上画出痛点的位置，挖空，在空处垫上药包。可用威灵仙、白芷以1：1的比例打成药面做成药包。也可不垫药包使用。
日常保健方法
邓素玲还提醒大家在平时生活中还要注意：
尽量避免穿底很薄的鞋。要选择橡皮底的柔软鞋子。避免走在坚硬的地面上。
经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强抗劳损的功能，减轻局部炎症。
尽量避免长期站立，长期行走，不时抬高足跟减轻足跟负荷。
邓素玲在王先生叙述病情中发现王先生的床尾是冲着窗户的，而且晚上喜欢开窗睡。这可是引起足跟痛的一个主要原因，长期足跟受寒造成经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。所以可以温水泡脚，可以减轻局部炎症，缓解疼痛，必要时在医生指导下进行理疗。
如果疼痛剧烈，严重影响行走时，可采用局部封闭治疗。
治“脚后跟痛”验方四则
周一海
跟痛症俗称“脚后跟痛”，一般多为一侧发病，也可两侧同时发病，主要表现为晨起下地时足跟疼痛，稍微走动后可缓解。中医认为，跟痛症是由于“肾气不足，气滞血瘀”所致，以下偏方、验方对治疗跟痛症有良效。
1.舒筋外洗方 木瓜、防风、鸡血藤、威灵仙各30克，红花10克。上药浸泡后加水煎30分钟，将药液倒入盆内，每晚临睡前泡双足15-20分钟。该方有舒筋活络、活血止痛的功效，适合跟痛症初发者。
2.透骨外洗方 透骨草、防风、威灵仙、丹参、当归、川芎、牛膝各30克，皂角刺、没药、土鳖虫、红花各20克，加陈醋50毫升浸透，水煎30分钟取汁，药液泡足30分钟，早晚各1次。该方有活血通络、祛风止痛的功效，适合跟痛症久病不愈者。
3.独活寄生汤 独活10克，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、甘草、当归、白芍、熟地各6克。水煎30分钟后反复熏洗患足。该方有益肝肾、补气血、祛风湿、止痹痛的功效，是为标本兼顾、扶正祛邪的方剂，适合跟痛症缓解期调理使用。
4.海桐皮汤 海桐皮、透骨草、乳香、没药各6克，当归5克，花椒10克，川芎、红花、威灵仙、白芷、甘草、防风各3克。上药磨为细末后装袋，煎水30分钟洗患处。该方有活络止痛的功效，适合跟痛症刚发作时，能有效缓解疼痛、粘着感。
本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。