中药“被无效”的4个主要原因剖析

中医药是中华民族的瑰宝,中医药在中华民族几千年的繁衍史和文明史上,发挥了神奇的作用,然而,近代和当代一些形形色色的无知之人,却给中医药冠以伪科学、巫医巫学的恶名,这其中除了无知、偏见外,中医药本身的疗效方面的问题,也促使一部分人相信这一观点,下面,笔者对其做一深入剖析,以期引起做中成药和中药饮片生产企业和药店从业者的关注和改进。

  一、平庸的中医术导致中药的疗效不被认可

  笔者曾经有个断言,中医药可能消亡在学中医的人手上,学中医药的人,将成为中华民族中医药瑰宝衰败的千古罪人,无论是医院还是药店的住店中医师,由于大学教育不能师傅带徒弟师承的原因,他们对老祖宗“望闻问切”的中医精髓已经不再熟悉,不再能熟练应用,他们相当一部分不再会辩证施治,看病用西医的仪器诊断方法,不能把人体看成一个整体和系统,不能根据个体差异及其疾病发展进程来给患者辩证开方。由于中医师不能准确判断疾病、症候、辩证分型、病因等,自然开什么样的中药都不会有效。

  二、药材质量无保证,导致疗效降低

  中医历来讲求药材的产地,同一种中药材,由于产地不同,质量就有差异,故历史上形成了“道地药材”的概念。药材的疗效确实也于水土、气候、地理环境密切相关。中国地域辽阔,纬度覆盖范围广,植物和动物生长自然环境差别也大,特定的自然环境对植物药有效成分含量和品质高地影响很大。所谓“橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳”既是此意。

  比如冬季常见病症就是咳嗽,习惯用止咳中成药以含有川贝母的配方为主,同种药品的不同产地,服用的止咳效果不尽相同,关键就在于贝母的选用上,贝母分为川贝母、浙贝母和土贝母三大类,因川贝主产于四川,故一般称为川贝母,简称川贝,品质较优,奉为地道药材。以前方药中所用贝母为川贝,因川贝货源紧缺,价格较贵,配方中用的很大程度上都是用浙贝代替,川贝与浙贝功效相近,均有止咳化痰、清热散结之功。但川贝止咳化痰之效较强,且有润肺之功,无论痰多痰少均可选用,浙贝味苦性寒,有清热化痰、散结解毒之效,长于清火散结,痰热郁肺咳嗽,所以有的止咳药吃了几日不见效果。中药饮片在药店销售过程中,每个方剂用药量照以前大了很多倍,药店追求利润是一个方面,药材的大量人工种殖也大大减弱了药材的药性,药材里面残留的大量农药也是减小药效的一个诱因。

  三、饮片炮制工艺偷工减料导致中药疗效降低

  在自然情况下生长的药材几乎是不能入药的,需要经过加工,减少药物的毒性,增强药物的疗效,使治病的方向更加明确,加工的过程就叫炮制,同种药物不同炮制的方法使药物的作用不同。中药饮片的炮制,是非常复杂和讲究的一项工艺,老祖宗恪守的规矩是“炮制虽繁必不敢省人工,品味虽贵必不敢减物力”。

  然而目前的中药饮片炮制却千差万别,不按照传统工艺来做。偷工减料,简化工艺,所以药材饮片的质量有很大差别,笔者在药店遇到过这样的事情:有经常服用饮片的顾客说:“以前我抓完药,回家以后还可以认出一部分,现在认不出了,好像效果也差了。”其实岂止是消费者,就连我们卖药也不能轻而易举辨别真伪,比如天麻就是切成薄片进货,什么也分辨不出来,还有很多类似这种情况,这就造成顾客服药的不安全心理。

  现在药材的主销售如亳州等,药材加工厂的水平也是大不相同,正规的加工厂蒸制药材要用蒸罐,而不正规的小作坊用的是蒸锅,蒸制时用的黄酒等辅料,小厂子更是以次充好或是根本就是用假货替代,致使山茱萸在炮制时应用黄酒蒸,没有蒸过的几乎完全没有药效。这样不但损害了消费者利益,也损害了医生的名誉。现在在药房卖的很多中药饮片都改变了原来的炮制方法,比如助消食用的鸡内金,以前买的都是用沙子烫熟的,现在购进的鸡内金一开袋子就是刺鼻子的明矾味道,不开袋放几天味道,就没有办法给人调剂用,这样的药品如何保证药效呢。

  更有甚者,直接作假:一些无良经营者为了增加重量饮片重量,很多饮片都用硫磺熏,来保证药材内的水分不流失,并且保存期长。有的药材为了提高产量不按季节采收,比如金银花,应该在花蕾期采摘,但是为了提高产量,有的在开花期采摘,药力大减。

  还有中药材、中药饮片在生产和销售过程中的贮藏条件,也供养关乎其质量疗效。都有规范的GSP要求,但是现在药房都不设仓库,中药饮片进货除装斗以外的饮片,多数都没有空货架放货,大部分的药材就是塞到柜子里,导致贮藏过程中霉变,虫蛀等诸多因素造成质量下降,质量不同,造成同方不同药店抓药,吃的效果不一样,这样也在很大程度上损害了消费者的利益。

  最后一点是消费者自己煎药方面的原因导致中药疗效大减。顾客在药店抓完药以后,几乎都嫌回家煎药麻烦费时,药房有煎药机,就免费煎了,中药的煎药过程中泡制很关键,不经过足够长时间的泡制,药效要减少一半,有的药房为了省事就泡半小时给煎药了,再有就是中药有先煎和后下的,也都是一起下锅的,诸多细节致使百姓看病吃中药是多花钱不治病。

  四、店员要学水平低造成不当推荐及过度推荐,造成中成药无效

  有顾客想吃中成药,但是营业员的专业水平太低,造成一部分顾客错误服用,比如感冒人群来购买药品,关联销售就一定会卖给她一些抗病毒的中成药,这样说服顾客的理由是中药不伤身体,并且效果不错,但是体质偏虚寒的人,多喝板蓝根冲剂就会带来一系列胃肠道反应,以至于感冒没治好,反而引起胃痛、畏寒、食欲不振等症状。尤其是小孩,脾胃虚弱,更容易引起消化不良等症状。再有很多补益类中药服用有很多学问,六味地黄丸,很多人把它当成补肾壮阳的补药来服用,自我诊断身体似乎有点虚,但具体是阴虚还是阳虚,却分不清楚。六味地黄丸只适合阴虚人群服用,阳虚的人越补身体越不适,甚至使原有病情加重。中药服用要按疗程服用,本来治疗费用就高,见效很慢,在加上误导消费者,使消费者望药兴叹

  又如鲜姜与干姜,鲜姜是我们家庭常用的那种,也是药材,风寒感冒的人鲜姜加上红糖水略煮一下,可以治疗风寒感冒,效果显著,鲜姜长时间不吃就变成了干姜,虽然这个时候边面看上去就是失去了来的水分,但是这个时候的药性也发生了变化,干姜用于回阳救逆,其效甚佳。常用于脘腹冷痛、呕吐泄泻,若是感冒了,在家里看着干姜也当鲜姜用的话,岂不是起不到作用。

  有些药店,为了提高客单价,就要求店员必须卖出两三种药物给消费者,美其名曰关联销售,关联销售确实没错,但关联销售是以高水平的药学知识和医生知识作为基础的,是以消费者的病情需求为前提的,不能以自己的利益为导向,何况高毛利主推品种的质量和疗效是否过关还是一个未知数。

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