广州“穗岁康”来了! 不到一天30万人投保

今年以来，惠民保险在各地发展如火如荼。12月1日，期盼已久的广州“穗岁康”终于来了！

2020年3月，中共中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出，到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

经市政府同意、由政府部门指导

不同地市之间，政府加持及参与程度对惠民保险的发展至关重要。“政府部门的支持力度对于参保率影响较大，政府支持力度越大，参保率越容易提升。”某保险公司负责人指出。

“穗岁康”是经市政府同意、由政府部门指导的，广州市民专属的普惠型商业补充健康保险，专门针对广州医保参保人定制开发，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围，通过公开招标优选了中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿四家商业保险公司负责承保。

此外，当地人群对保险认知，以及惠民保险销售期限等因素也会对销售情况产生影响。

公开信息显示，12月1日零点，“穗岁康”正式上线投保，截至当天13点，累计参保超过20万人，累计收取保费3200余万元；截至18点30分，累计参保人超30万，累计收取保费超5000万元。参保人数还在不断增加。

职工医保参保人可从个人账户中划扣

广州市社会医疗保险的人员（包括职工医保、城乡居民医保参保人员）及其他医疗保障的人员均可参保“穗岁康”。不限投保年龄，不限既往症，不限职业，不限户籍，无等待期。

“穗岁康”按照每年每人180元的标准投保缴费。值得一提的是，职工医保参保人可以按规定从其个人账户中划扣，也允许使用本人的个人账户资金为其同为广州医保参保人的直系亲属缴纳保费。

在具体操作时，缴费方式将包括个人账户划扣、个人线上支付等渠道。

业内人士认为，“穗岁康”允许医保个人账户沉淀资金进行投保，优化提高了资金效率，减轻参保负担，实现了社会医疗保险与商业健康保险无缝衔接。

按照“保大病”的原则，“穗岁康”设定多个层次的补助待遇，在适当保障医保目录范围内个人负担医疗费用的基础上，重点保障合规的自费医疗费用，包括了住院和门诊的自费医疗费用。

对于起付线以上的规定范围内费用，“穗岁康”报销比例为50%-80%，年度最高支付限额合计超过235万元。其中，承保公司根据参保患者需求，在政府规定的待遇保障范围基础上，增设了部分待遇项目。

采取共保体的承办运营模式

惠民保险并非仅有一家保险公司承保，不同城市模式不同。

在由多家保险公司共同承保的惠民保险中，一般分为主承保（首席承保）和次承保公司。主承保公司份额较高，承担出单和主力推动销售的任务。次承保公司负责销售推广和分摊风险的任务。为了保证产品的可持续运营，多家保险公司共同承保的“共保体”创新模式受到越来越多青睐。

据了解，考虑到“穗岁康”的适用对象多、服务区域广、经办工作量大，以及有利于商保共同发展的出发点，广州市采取了共保体的承办运营模式。

前期，市医保局通过公开招标确定了4家商业保险机构组成共保体，共同承保“穗岁康”项目。其中，首席保险人为中国人寿保险股份有限公司广东省分公司，共同保险人为平安养老保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司。

目前，在市医保局的指导下，在4家共保体公司的共同努力下，在全部完成实施前各项准备工作后，已于12月1日正式开放“穗岁康”投保，投保期2个月，也就是说12月1日起至2021年1月31日。