井穴点刺出血治急性肿痛

在处理急性扭伤所导致的关节肿痛，我首先常会在疼痛所属经络的井穴点刺出血，一般出血量不少于10滴，或者对于某些比较严重的案例，也会尽量让其多出血，直到血的颜色由黯红转为鲜红或挤不出血为止。

这招我是从何树槐老前辈的著作中学到，他有本书叫《筋骨疼痛的针灸治疗》，里面只要涉及到急性疼痛的疾病，他无不先点刺井穴出血，以祛除经络中散在的瘀血，而后再进行下一步的针刺操作。

例如，踝关节扭伤，可分外踝和内踝扭伤。外踝扭伤属于膀胱经和胆经的分布区域病变，可点刺患侧的至阴穴（膀胱经井穴）与足窍阴穴（胆经井穴）。内踝扭伤属于脾经与肝经的分布区域病变，因此可先点刺该两经的井穴出血，分别是隐白穴、大敦穴。

膝关节侧副韧带损伤引起的膝关节肿痛，内侧副韧带损伤，属于足太阴脾经与足厥阴肝经病变，首先在患侧的大敦穴、隐白穴点刺出血；若外侧副韧带损伤，属于足少阳胆经病变，可先在患侧的足窍阴穴处点刺出血（胆经）。

腕关节扭伤，可以根据疼痛部位与经络的循行分布，确定病变的经络，而后选取相应井穴进行治疗。痛在阳溪穴处，可点刺商阳、少商（大肠、肺经）；痛在太渊穴处，可点刺少商（肺经）；痛在神门穴处，可点刺少冲（心经）；痛在大陵穴处，可点刺中冲（心包经）；痛在阳谷穴处，可点刺少泽（小肠经）；痛在阳池穴处，可点刺关冲（三焦经）。

井穴点刺出血后，我一般会使用同经相应取穴的缪巨刺法，进行远端的针刺，配合运动患侧肢体来提高疗效，使用如此组合拳的操作均有良好的效果。

选择疼痛所属的经络与治疗的经络相对应，如手阳明经与足阳明经、手少阳经与足少阳经、手太阳经与足太阳经……如此类推，并且治疗的点一定要与病变的痛点相对应，例如，外踝扭伤，丘墟附近痛，需在对侧阳池穴附近寻按最敏感点下针；若是昆仑穴痛，需在腕骨与阳谷附近寻找最敏感的点下针。

最近，我治疗了两例急性肿痛的患者，都是以井穴点刺出血作为治疗的“开路先锋”，并取得良好的效果。

第一例是膝关节内侧扭伤后的急性肿痛，患者不能行走，需要用轮椅推进来，我先在脾经与肝经的井穴点刺出血，尽量多出血直到挤不出为止。

然后用长针针刺对侧的曲池，深刺透尺泽与曲泽，配合运动患肢，当下疼痛便可减轻，复诊时肿胀消退许多，如此再操作一次后，已经无需轮椅，患者可自行前来就诊。

还有一例足背肿痛的患者，该疼痛并非是急性扭伤，而是因为下雨天，她的鞋湿了，脚丫被闷了一整天，之后开始足背慢慢肿痛，前来就诊时已经肿痛一周，患肢无法负重，触诊皮肤发热，并且有两处粉红色硬结，中医属于热毒肿痛。

因为这是整个足背都红肿热痛，所以我在患侧足五经的井穴（除外肾经）都进行点刺出血。然后，针刺患侧的足三里、阴陵泉、解溪、奇穴八风穴以疏通患肢的经脉气血，并在两处的硬结上分别做了7壮的麦粒灸，目的是为了同气相求，用麦粒灸的火热引动里面的热毒，可将热毒散发出来，这和治疗腮腺炎用灯芯草灸是同样的道理。

经一番治疗之后，虽然肿胀情况变化不大，但患者可以用患肢负重了，说明疼痛已缓解，临走前我还给予了活血化瘀通经类的外敷药善后。下次复诊时，患者自述，当天晚上将外敷药用上，次日发现肿胀已经消退了大半。