我的中医实习故事（11）不润肠而便通
11．不润肠而便通
见惯了生与死的较量后，再面对寻常的疾病，就很淡定了。就像一个人在经历过大世面后，再去处理一些平常的事，就不会乱了手脚。所以以前在急诊室练的那一套非常受用，碰到大场面后不会惊场，遇到常规的疑难杂病，能够镇得住。
江老师也不是经常从悬崖边上把病人拉回来，有更多的病人是寻常的疑难杂病，但是这些看似寻常的疑难杂病，也是很多医生绞尽脑汁也难以治好的。
江老师总是能从其他医师出招之中看到疾病的一些破绽，治病如理乱麻，用药若解死结，有时五脏之间气机紊乱，真是不容易理顺，你只要错过任何一个蛛丝马迹，都难以用药直达疾病本质。
消化科住着一老头，是老病号了，消化科医生没有不认识他的。也不是什么大不了的病，就是顽固性便秘，从麻仁润肠丸，到开塞露，所有能用的通便手段，无所不用其极，都是刚开始小有效果，后来就耐药，没有效果了。
有时一周多近十天也不排大便，大肠那团气堵在那里，令得他都没法吃饭，最后只能靠打吊瓶来维持营养。医生几次都建议手术，看看肠道里面究竟出了什么问题。
这老头也挺顽固的，他说，我宁愿死于病，也不死于刀。这样医生也就无可奈何了。
确实，如果是肠道长肿瘤的话，应该能够检查出来，为什么整个人检查没什么大碍，怎么就是大便不通呢？
我跟江老师在喝茶，听到消化科一个医师提到这件事，正好科里没要紧事，江老师说，走，我们去瞧瞧。江老师上下楼层，一般不坐电梯，他喜欢安步当车的感觉，所以有时搞得跟他实习的学生，不是思维跟不上，而是腿脚跟不上。
江老师总是笑笑，看着喘着粗气的学生说，你们要练功啊，不练功就要未老先衰，你们瞧瞧我都老当益壮，你们怎么可以落后呢？
大家听后都觉得很惭愧，确实身体健不健康，强不强壮，跟营养、睡眠都有关系，但最大的关系在于有没有养成锻炼的意识。刀不磨不亮，人不练不壮。
一个不经常拉筋炼骨、锻炼肌肉的人，他的关节筋骨一定会很僵硬，耐力也跟不上，生活质量肯定会下降，所以这个世界上有人未老先衰，有人老当益壮。
一到消化科，消化科主任马上笑脸相迎，说，先喝口茶吧。
江老师说，刚喝过了，过来逛逛，想看看你那老病号。消化科主任说，本来我都想请你上来的，这老病号老来医院，我们治不好，都觉得很过意不去。
当我跟江老师踏进病房时，就听到一两声轻微的咳嗽，原来今天这老头又没胃口，吃不下饭，屙不出屎。江老师拿起病历翻了翻，发现都是常规的处理方法，然后再切了下老头的脉，说，这脉有点浮啊，浮脉该怎么样呢？
我自然反应道，浮脉主表，浮脉应该用其在皮者、汗而发之的大法。
江老师说，指月，你口袋里不是还有两包感冒清热冲剂吗？现在冲给病人吃吃看。
旁边的主任还有实习生都愣了，这么轻率就给药，而且给的像是驴唇不对马嘴的药。
这老人家并没有感冒的症状，再说感冒清热冲剂跟便秘怎么搭得上钩？稍微有点医学常识的人都知道这有点乱搞。
如果不是江老师的威望，消化科主任早把这用药方案给毙掉了。大家就准备看看江老师的胡搞瞎搞，江老师也不多说什么，就回去了。
消化科主任原以为，江老师一定会出个让人眼前一亮的方，谁知就出了这么个莫名其妙的小招法，而老头也以为这是安慰剂，住院那么久，都没把病治好，凭着两包感冒冲剂，那不是打发打发吗？肯定也没什么效果。
谁知当天晚上，老头大便就很顺畅了。从此以后，他就专买这个牌子的感冒清热冲剂，每隔三两天吃一次，大便特顺，呼吸畅快。这下整个医院又传得沸沸扬扬，两包感冒清热冲剂治好了多年的顽固便秘。这是不是江老师瞎猫碰上死耗子呢？
江老师看到我似乎没什么疑惑，便说，指月，你不觉得用感冒冲剂治顽固便秘，是个天方夜谭吗？我笑笑说，江老师应该用的是提壶揭盖的大法。
江老师点点头说，提壶揭盖，常规的思路是通过宣肺来利小便，就像揭开茶壶的盖，茶壶里的水就会很快流出来，把茶壶盖闭紧，茶壶的水就很难倒出来。
我接着说，宣肺可以利小便。因为肺为水之上源，膀胱为水之下游，宣肺同时还可以通大便，因为肺与大肠相表里。这都是提壶揭盖法。对于第二种宣肺通大便的办法，人们知道的就比较少。
江老师点点头说，唐宗海在《医经精义》中讲到，大肠之所以能传导者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传导。当时我听到病人咳嗽，再一摸他脉，浮中带数，知道风热闭肺，表气不开，所以里气不通。
正巧你包里有感冒清热冲剂，诸症当先解表，不管他大便通不通畅，先把表证解开，想不到表解便通，表解一身轻，这感冒药居然成了他的通便药。
这种神奇的疗效，其实并不神奇，只能证明中医基础理论中肺与大肠相表里理论的正确性，只要保持肺气宣通，大肠传导糟粕的功能就能顺畅进行。
我边听边记，这些可是中医最精髓的干货，不含任何水分，经得起临床考验的真金。
江老师没有被便秘的病名框住手脚，而是从整体下手，辨证论治。
所以江老师常说，中医看病不能只看病，还要看脏腑。中医治病不叫治病，而叫调整，调整的是整体脏腑阴阳气血的平和。
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