半夏泻心汤治“胃”良方及六个加减变化

中医书友会第2724期每天一期，陪伴中医人成长因为公众号更改推送机制，推文不再按照时间线显示，可能你在时间线里面就看不到中医书友会的文章了。如果你希望可以及时看到书友会的文章，可以这样做：I导读：作者分享了他使用半夏泻心汤的6个常用加减法，一起看看。（编辑/千诚）

治“胃”良方及六个加减变化作者/王彦权“千方易得，一效难求”，临床上看病用方，确实难的很，今天分享一下我在临床上治胃病时，使用半夏泻心汤的一点体会，供大家参考。首先说说半夏泻心汤的使用证：一，胃脘胀满；二，泛酸；三，大便黏腻不爽；四，舌苔黄腻。其病机，胃热脾寒，胃热则消谷善饥，脾寒则运化不力，故半夏泻心汤证常常出现想吃不敢吃，吃下去脘腹撑胀难受的表现。其病因：一，饮食不节，即饮食不节制，无规律；二，饮食自倍，暴饮暴食，伤及脾胃；三，也有部分人，情志郁结，肝主疏泄，肝属木，脾胃属土，相克关系，肝气不舒，则横犯脾土。我临床常用半夏泻心汤作为治“胃病”的基本方，疗效明显，处方如下：半夏15g，黄连5g，黄芩10g，干姜8g，党参15g，甘草15g，大枣6枚。用此方，我目前常用六个加减法，这些方法，简单实用高效，现一一分享给大家：一，伴有食积，肚子胀的历害，放屁多，打伤食嗝，加山楂15g，鸡内金15g，蒲公英20g，山楂、鸡内金健胃助消化，蒲公英清胃热（食积化热）。有人说，有泛酸，还敢用山楂味酸的药，泛酸恰恰是食物在胃中停留时间过长，食积化热的表现，用山楂，助消化，让胃动起来，更有利于治疗泛酸一症，但山楂、鸡内金有活血作用，如伴有消化道出血（柏油样便），或妇女月经过多，此二味则不能用。另外蒲公英为清胃热之良药，味道甘甜，性平和，有养胃之用，确实是治胃良药，我治胃病基本上方方都用。二，兼见口苦，肝火旺，常加柴胡一味，有小柴胡汤意。三，如大便不利明显，或大便略干，减干姜为5g，加大黄3g至10g，一般同煎，目的是通便助消化，而非攻下。另外干姜不可去掉，去掉则易伤脾阳，不利于肠道蠕动，也不能反佐，有人因凉药过多，会引起胃疼。四，如伴有两胁撑胀不适或胀疼，合四逆散，因六腑以通为用，以降为顺，用枳实比枳壳好。五，如伴有胸骨后有闷热感，或饭后食管区有烧灼感，加瓜蒌，有小陷胸汤意，如兼见大便不利，瓜蒌有通便作用，可量大一点，用二三十克也无妨。六，如伴胃脘隐疼，喜按，合用小建中汤，我一般桂枝用15g 左右，白芍用30g 左右，量可大点小点。但桂枝与白芍之比，为一比二，不可变。以上就是我用半夏泻心汤的一点经验，不难，一学就会，只要运用准确，临床对付八九成胃病，没问题。推荐阅读门老运用半夏泻心汤经验谈胃病的治疗，贵在一个“和”字I 版权声明本文为作者投稿。作者/王彦权，编辑/千诚，校对/马斯琪、代卓凡。中医书友会已取得相应授权。I 投稿邮箱  [e-mail]谈到胃病治疗，小编很想直接给大家推荐十大专病（点击链接可查看），但是鉴于还有很多读者没有听过宋柏杉老师的课，那么下面这节你必须听！半夏泻心汤特别好用的一个加减，就在里面！“气、血、水、神”是宋柏杉老师的经典之课，它被宋老师总结为辨治所有内伤病的辨证模型。其理论基础是：人体由气、血、水、神四大部分组成，那么疾病也可分为气病、血病、水病、神病。2个小时，串讲二十余种证候、五十首方剂、九个疑难重症医案，更有鉴别“失神”之法门和独家经验方，将繁杂多变的内伤病治疗化繁为简，非举重若轻者不能为也！本视频节选自灵兰会员【季度大课】《气血水神——辨治内伤疾病的四个板机》