体内金属植入物能否行磁共振检查？

磁共振检查的实现需要依靠一个较强的外部磁场，因此，所有体内外金属均为磁共振检查的绝对或相对禁忌症。体外金属如手机、手表、硬币、钥匙、磁卡、金属饰品、输液架、轮椅、屏车等绝对禁止进入检查间，只要仔细询问是可以避免不良后果的发生。而临床工作中，许多含有不可摘卸假牙、心脏起搏器、体内支架、椎体内固定术后患者需要磁共振明确诊断，那么，到底哪些可以做、那些不能做？

体内金属在强磁场中产生的效应主要有两点：

1、运动和移位；

2、产生电流和发热。

下面总结一些临床常用体内金属置入物能否行磁共振检查：

一、动脉瘤夹、颅骨固定钉、微弹簧圈、血管支架

答：目前常用材料为钛或钛合金，属于无磁性或弱磁性，大多数此类材料完全兼容磁共振检查，但做手术之前必须向自己的主管医生明确到底是那种性质的植入材料，这样自己心里就有底了。另外，虽然在磁场中移位和加热的问题没有了，但行磁共振检查仍可能出现伪影的问题，尤其是在高场强（3.0 T）磁共振扫描时，当复查或病变部位距金属夹较近时，推荐使用低场磁共振。

二、假牙

答：如为可摘除假牙，尽量摘除；如为不可摘除假牙，可根据实际情况，参考下方阅读全文

三、心脏支架

答：临床上使用的大部分材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金，呈非磁性或弱磁性，移位或变形的可能性极小。首先，在3.0T场强的磁场（临床常用场强为3.0T或1.5T）下，支架不会出现位置移动，因此，即使支架置入后马上接受核磁共振检查也是可行的。其次，在3.0T场强的磁场，支架因电流传导产生热量的温度上升不超过2.6至4.7摄氏度，在血管内血流的持续冲刷下，温度的上升几乎可以忽略不计。但为了安全起见一般尽量要求支架术后8周（完全内皮化一般需8周，内皮化后，可降低支架变形或移位的可能性及程度）后，这时支架大部分药物释放，内皮覆盖全面，方可行磁共振检查。

四、心脏起搏器，植入型心律转复除颤器

答：电子起搏器或除颤器在强磁场中会出现发热、异常感知等现象，严重时可导致电极端头发热，灼烧心肌，造成心肌穿孔。不仅如此，磁场还会对起搏器或除颤器的脉冲造成干扰，引起恶性心律失常，严重会导致患者死亡。装有心脏起搏器，植入型心律转复除颤器患者严禁做磁共振检查。

五、骨科内固定材料

答：骨科内固定材料主要有不锈钢系列、钴铬钼合金、钛和钛合金等。目前所用的较新的内固定材料多由纯钛或钛合金制成，与磁场没有相互作用，在磁场中不会移动，可以行磁共振检查，但仍可能出现伪影的问题。而较老的不锈钢等材料的内固定物，由于材料在强大磁场中可能发生移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果，一般是磁共振检查的相对禁忌证。产生伪影的问题，钛金属略微优于不锈钢材质。患者事先一定要和医师充分沟通后才能确定最佳植入材料和最适检查方法。

六、宫内节育器

答：通常以不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成，分为不带药的惰性宫内节育器和带药或活性宫内节育器，现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等。做核磁一般情况下不会出现节育环移位，只是会干扰局部成像质量（如果做远离节育环部位的磁共振是没有影响的），可以选用磁场相对低的磁共振。

七、人工晶状体

答：人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜，它的成分包括硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝胶等，为非金属材料制成，所以不会受磁场的影响，是可以做磁共振检查的。

结语

做手术之前必须向自己的主管医生明确到底是哪种性质的植入材料，尽量选择可兼容磁共振检查的新型材料；检查前一定要和医师充分沟通以确定最合适检查方法。

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娄昕  中国人民解放军总医院（301医院）主任医师、教授、硕士生导师，国际医学磁共振学会（lSMRM）认证临床磁共振培训讲师，中国微循环学会神经变性病专业委员会磁共振学组副主任委员，中华医学会放射学会磁共振学组委员，中国老年医学学会放射学分会常委兼秘书长，中国研究型医院学会放射学青年委员会主任委员，全军放射医学专业青年委员会秘书长