担心肺结节是肺癌？其实CT上描述的这些结节，一般考虑良性

由于部分肺结节可能是早癌，很多人对CT报告上“肺结节”这三个字非常敏感，网上咨询的患者几乎有一半是关于肺结节的问题。当CT报告上对结节的描述或诊断中有如下字眼时，一般考虑良性的。

1.钙化结节

肺部钙化结节一般是肺部感染治愈后遗留下的病灶。这类感染可能是普通细菌病毒感染，更多的是既往结核菌感染，肺部结核感染后，容易有渗出、增殖、结节、钙化以及纤维化等改变。若为钙化灶，说明肺结核已经痊愈，但已经形成的钙化结节会长期存在，一般不会变大，无需治疗。

2.考虑纤维增殖灶

有的CT描述是这样的，肺部小结节，考虑增殖灶或纤维增殖灶。这类描述同样代表这个结节是既往肺部炎症愈合后局部出现纤维化改变引起的。也就是说，这个结节是一个陈旧性疤痕，一般这类结节是小的实性结节，会长期不变化，形态上看与恶性结节比较好区分，但也有极少数难以区别的需要随访观察。有人说，我没有肺结核或肺炎病史啊，也从来没有相关症状以及治疗，这是因为接触传染源时，自身抵抗力较强，疾病自愈，但在肺部留下了一些阴影和瘢痕。

3.硬结灶

有的CT描述为肺部实性结节，考虑硬结灶。其实硬结灶与增殖灶是一个意思，也是既往感染后纤维组织增生修复已经损害的肺组织，而形成的陈旧灶。尤其是两上肺肺尖部的硬结灶很可能是既往感染肺结核留下的陈旧疤痕。肺部硬结灶不会癌变，会长期不变化，不需要处理。

4.多发微小实性结节

相比较磨玻璃结节结节，实性小结节的恶性概率比较低，相比较单发结节，多发结节的恶性概率比较低。所以5mm之内的多发实性微小结节一般考虑良性，不需要担心。很多人说，为何会出现这么多发的实性小结节，这个原因是多方面的，毕竟肺部是与外界相通的器官，空气污染、吸烟、既往肺部炎症或出血自愈等原因都有可能在肺部留下一些痕迹。

但有一种例外，如果既往5年内有其他恶性肿瘤病史，肺部多发实性结节要考虑转移可能，尤其是乳腺癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌等实体瘤。

5.考虑硬化性肺泡细胞瘤

硬化性肺泡细胞瘤，是一种较为少见的肺部良性肿瘤。曾被命名为肺硬化性血管瘤。形成的过程主要是由于肺泡的坍塌，纤维化，会在肺部形成结节，初期较小时有可能表现为磨玻璃结节，多数患者没有症状，为体检时发现。这类良性肿瘤往往生长非常缓慢，它对身体没有危害，如果发现逐渐增大并伴有咳嗽等症状时，也可以考虑手术。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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