中药量越大越好吗?论论“轻可去实”的运用。不可不知。

汤年光 原创

临证中，遇到复杂而又迁回曲折的证候时，如何才能找出既不伤正气，又不助邪，不犯“毋虚虚，毋实实”之戒

如果病重实，治疗用重实对付，则是以刚济刚，不仅无济于事，还常增加病势的发展。唯有轻清宣泄，才 能邪去病却，这 就是“轻可去实”治法之一。还有正气已虚，邪留不解,既不能补，又不能然，邪不去则正愈伤,正不补体更虚,在这种攻补两难的情况下,宜先用轻清宣泄的方法，先祛其邪为上策，使邪

曾治一78岁高龄老妇,因逢节日高兴多食而不化,腹痛发热,始则尚进少量饮食,继而水入顷刻即吐,208未大便。某医院因在上腹部模到拳头大的包块，怀疑是胃癌，拟以手术，又恐体质不就，劝其间家调养，嘱家属准备后事。家人不忍，邀余予诊，见患者赢瘦如柴，时时额汗，腹痛呻吟，扪之拒按，摸见-如拳头的积块，苔焦黄，脉沉实。据临床舌脉所见，应属阳明腑实，本当下法，但现有“格拒”，饮入即吐，上下不通，又是高龄羸恐承气一类攻下荡涤之剂，难以适应。

权衡之下，遵前贤“轻可去实"之法:予银花、麦芽各20克，煎水频服，若见呕吐，先以人丹10粒含服，再饮汤药。二剂之后，呕止，肠鸣有声，数次解下“羊矢”粪团，哕臭难闻，腹痛渐失而安。复诊腹中“块积”仍再进前剂2付，后经米粥调养近月而康。

银花、麦芽轻清消导，不伤正气，符合“轻可去实”之列。后余又用此两药相配治疗食滞、泄泻、痢疾、便秘等证，多能收效而不伤正气，可见“轻可去实"所言不差。