习惯性流产怎么办？让中医来把把脉！

董某，女，30岁。2005年8月20日初诊。

再婚半年，孕50天，今日午后阴道少量出血、色暗，少腹略坠胀、腰酸，有先兆流产之虞。3年前孕50天后流产凡3次，其后夫妇双方经上海某医院检查，丈夫染色体缺陷异常。离异再婚，怀孕50天见红，精神紧张，卧床邀诊。纳尚可。苔薄，脉滑数。

患者属先兆流产。但此前因配偶染色体缺陷，连续3次怀孕50余天流产，已成习惯性流产（滑胎）态势，且见腰腹酸楚坠胀，脉来滑数，堪虑。法当补肾固冲系胎，补脾益气载胎，佐养阴清热安胎。卧床休息，禁房事。冀胎安血止是幸。

菟丝子30g，川断10g，桑寄生30g，阿胶（颗粒）12g，苎麻根30g，地榆30g，黄芩20g，白术15g，黄芪30g，党参20g，升麻10g，白芍10g，砂仁3g（打、后下），茯神15g，炙甘草6g。5剂。

2005年8月26日应邀复诊：8月20日初诊当晚进汤药两煎，夜间出血未见增多，少腹腰骶坠胀酸痛略有好转。21日午后阴道少量出血1天，此后量少如漏状。药进5天，漏红渐止，已无明显腰腹坠胀。苔薄，脉滑数。

药显效机，原方续进善后。1周后少腹腰骶坠胀不适基本消失，阴道出血不再。精神稍振，起床活动，稍事劳作，又见阴道少量出血。遂中药继续调治，卧床休养月余方愈。翌年足月产一健康男婴。

凡堕胎、小产（自然流产）连续发生3次或3次以上，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”（习惯性流产）。各种原因所致胚胎或胎儿发育异常，以致“胎殒难留”（难免流产）者，则保胎无益，当“祛瘀下胎”，可服“《景岳全书》脱花煎加益母草”（马宝璋主编《中医妇科学》）；若能同时进行人工流产、清宫手术，则更安全稳妥。初诊方用菟丝子、桑寄生、续断、阿胶（寿胎丸）补肾填精，固冲养血以安胎；黄芪、党参、白术、升麻、甘草补中益气以载胎；黄芩、白术相伍，有“安胎圣药”之誉，白术健脾益气摄血、养胎安胎，黄芩清热除烦、止血安胎；阿胶、芍药滋肾填精，养血补虚，和营缓急安胎，得苎麻根、地榆、黄芩凉血清热、安胎止血之助，其效尤佳；砂仁理气安胎，芳香醒脾，补而不滞；茯神宁心安神，亦以助脾。诸药协同，俾脾气健旺则胎有载养，肾精（气）健旺则胎有所系而护胎固胎有望。

先天禀赋不足，肾气亏虚；或孕妇体弱，气血两虚；或孕后房事不节，饮食劳倦，大病久病，以致冲任不足失固，胎失所系，不能载胎养胎，以致滑胎。滑胎的治疗时间长短不一，卧床5～6个月以上者屡见不鲜。习惯性流产（滑胎）重在预防：进行婚前体检，染色体基因检查；严禁违法近亲结婚；已经自然殒堕者要查明原因；“人流”或其他原因引起流产“半产”者要延长再次怀孕间隔时间；孕前应针对流产或滑胎原因进行相应的治疗。中西医结合治疗滑胎和先兆流产可提高疗效（黄体酮每天10～20mg肌注）。本案已非既往染色体缺陷异常引起，且怀孕间隔已3年，故能在较短时间内获得痊愈。