每日十条中医临床用药经验2021.3.8

一、

“见痰休治痰，见血休止血……，识得其中妙，方是医中杰。”此乃王应震之名句。告诫人们临证，不要追求表面现象，而要注意求本。

二、

舌上长苔如地上长草，苔厚为消化不良。苔黄而腻为湿热停滞。苔黄厚腻为痰湿阻塞，苔灰黑而干，津液枯竭。

三、

胃病饿则作痛，得食则瘥，胸腹喜用暖手按，是胃阳虚，宜建中汤补之；如食少咽干，气冲上逆，舌光少苔是胃阴虚，宜麦门冬汤加北沙参、花粉、公英等。

四、

现代研究已知马钱子的有效物质和有毒物质都是番木鳖碱（士的宁）。小剂量有兴奋中枢神经的作用，能改善肌肉无力状态，兴奋呼吸，升高血压，增强嗅听视及痛觉作用。但大剂量则中毒，脊髓高度兴奋，出现脊髓性强直惊厥，甚则角弓反张，呼吸麻木而死亡。

五、

五加皮温肾壮筋骨祛风水，肝得其养则邪风去而筋强，肾得其养则风水除而骨壮。

六、

海藻味咸，含丰富钾碘，既能软坚散瘀，又能利血消肿而不丢钾。

七、

赤痢在血分，白痢在气分。治痢和血则脓血自愈，理气则后重自除。和血不离归芍，调气不离厚朴、枳壳，清热解毒要蕴于和血调气之中。

八、

张梦侬老中医据《本草纲目》对枳壳有治“遍身风疹，肌中如麻豆恶痒”之载。在临床上，凡属皮肤、肌肉发痒，起疹生块者，常用枳壳一味（15g）以增疗效。

九、

紫菀润肺下气，治便秘虚者有效。盖肺与大肠相表里，肺气不降，则大便不行，便秘而治肺，即所谓腑病取脏，下病取上之意。叶天士善用此法，常用紫菀配杏仁、瓜蒌皮以肃降肺气。

十、

降香理气（包括理气、降气），行而不燥，偏于降气。与木香（太燥）不同，冠心病属气滞不通者多用降香，其药用类似沉香，能引气下行，引药力达于中下焦，且还有止痛作用。