大青叶的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕大青、蓝靛叶。

〔来 源〕为十字花科大青属植物菘兰Isatis tinctoria L.草大青I. indigotica fort.蓼科蓼属植物蓼蓝Polygomum tinctorium Lo-ur.，爵床科马蓝属植物马蓝BaphicacanthusCusia (Nees) Bremek， 和马鞭草科頳桐属植物大青木(路边青) Clerodendron Cyrt-ophyllum Lonr.等的叶。

〔成 分〕以上几种植物皆含靛甙(即吲哚甙)，水解后生成吲羟及葡萄糖，吲羟在空气中氧化后缩合成靛蓝。

菘蓝叶含色氨酸、靛红烷B、葡萄糖芸苔素、新葡萄糖芸苔素-Ⅰ-磺酸盐及靛蓝。

草大青叶含靛甙。

马蓝叶含靛甙。

蓼蓝全草含靛甙、黄色素及鞣质。路边青叶含黄酮类。

〔作 用〕

一、历代经验：

1.清热解毒： 《名医别录》： “疗时气头痛、大热、口疮”。陶弘景： “除时行热毒为良”。 《本草纲目》： “主热毒痢，黄疸，喉痹，丹毒”。 《本草正》： “治瘟疫热毒发狂……”。

2.凉血止血： 《本草正》： “风热斑疹、肠痈肿痛，除烦渴，止鼻衄，吐血，杀疳蚀、金疮箭毒”。 广州部队《常用中草药》：“清热泻火，凉血解毒，散瘀止血”。

3.解药毒： 《名医别录》： “杀百药毒，解狼毒、射罔毒”。 《本草纲目》：“解斑蝥、芫青、樗鸡、朱砂、砒石毒”。

二、近代研究

1.解热作用：大青叶对感染性高热有解热作用。动物试验证明， 蓼蓝叶煎液胃灌注，对因注射霍乱伤寒混合疫苗引起的发热有解热作用〔1〕。

2.消炎作用：动物试验证明，菘蓝叶煎剂灌胃，对急性甲醛性关节炎有明显的消炎作用〔1〕。

3.抑菌作用：大青叶煎剂对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、脑炎球菌均有较强的抑制作用。对肺炎双球菌、流感杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌等也有抑菌作用。临床用治痢疾的效果类似于氯霉素〔2、3〕。

4.对病毒的影响：临床应用大青叶有治疗病毒性疾病的作用，但实验室内的抗病毒试验至今尚未见报告。

5.抗螺旋体作用：大青叶煎剂稀释到1：100的浓度时对钩端螺旋体有杀灭作用。对黄疸出血群沃尔登型及七日型也有杀灭作用〔1〕。

6.利胆作用：大青叶煎剂有显著的促进胆汁分泌的作用〔1〕。

7.排泄作用：大青叶的有效成分为靛甙，靛甙在体内排泄很快，24小时可以排出94～95%〔4〕。

此外，尚有镇静及解毒作用。

〔性 味〕苦、咸，大寒。归心、肺、胃经。

〔功 效〕泻火解毒、凉血止血。

〔主 治〕时行热病、发热甚、发斑、瘟疫、丹毒、喉痹、痢疾、痄腮、黄疸、疮疹、蛇咬伤、药物中毒。

〔临床应用〕大青叶的作用与板蓝根类似，但比板蓝根强，应用较广。

1.外感风热：发热、口渴、目赤、头痛、咽喉肿痛、咳喘、舌红、脉浮数等，类似于感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、急性咽炎、急性支气管炎、病毒性肺炎等，常配伍生石膏、知母、贯众、玄参、葛根、黄芩等清热解毒药，方例《大青石膏汤》、 《大青玄参汤》、 《大青贯众汤》。此外，单用大青叶可以治疗及预防流行性感冒。

2.暑温发热：高热、神昏谵语、颈项强直、呕吐、头痛、汗出、舌红、脉数等暑热之邪深入营血之证，类似于流行性乙型脑炎、传染性热病，常配伍生石膏、黄芩、玄参、梔子、紫草、生地黄、赤芍、牡丹皮等清热解毒凉血药，方例《乙脑方》、《复方大青叶注射液》。此外，尚可用治流行性腮腺炎， 常配伍玄参、 天花粉、 金银花、 牛蒡子、连翘等清热解毒药用。

3.热毒发斑：温热毒邪入于营血，发热，皮肤出现斑疹，或见神昏，舌绛或有瘀斑，类似于感染性高热所致的毒血症(毛细血管中毒症等)丹毒等常配伍犀角或水牛角、生地黄、牡丹皮、 玄参、 赤芍、阿胶等，方例《犀角大青汤》、 《大青汤》、《大青四物汤》。

4.湿热黄疸：发热，巩膜及全身发黄，黄如橘色，脘闷，胁痛，不思饮食，精神不振，或全身酸痛，小腿肌肉疼痛，舌红苔腻，脉濡数，类似于急性黄疸型传染性肝炎、无黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病，常配伍茵陈、败酱草、枳壳、佛手、梔子、黄芩、柴胡、连翘，方例《大青茵陈汤》、《复方大青叶注射液》。钩端螺旋体病常配伍金银花、连翘、板蓝根、黄芩、黄连等。

5.热毒咽痛：外感风热毒邪所致的咽喉肿痛、发热等，类似于急性扁桃体炎、急性咽峡炎等，单用大青叶捣汁服有效，也可配伍射干、山豆根、板蓝根、玄参等清热解毒药。

此外，尚可用治痢疾便脓血、尿血、疔疮、疖肿等。

〔用 量〕30～60克，儿童酌减。

〔用 法〕生用、或提取有效成分用。

〔禁 忌〕脾胃虚寒者禁用。

〔附 方〕

1.大青石膏汤(验方)：大青叶、生石膏、柴胡、桂枝、葛根、 知母、杏仁、黄芩、甘草。

2.大青玄参汤(验方)： 大青叶、玄参、蒲公英、鸭跖草。

3.大青贯众汤(验方)：大青叶、贯众。

4.乙脑方(上海市传染病总院)：大青叶、生石膏、玄明粉、黑山梔、牡丹皮、紫草、鲜生地、黄连。

5.复方大青叶注射液(南京药学院制药厂)：大青叶、金银花、大黄、草河车、羌活。

6.犀角大青汤(《活人书》)：犀角屑、大青叶、玄参、升麻、黄连、黄芩、黄柏、梔子、甘草。

7.大青汤(《证治准绳》)：大青叶、玄参、生地黄、生石膏、知母、木通、地骨皮、荆芥、甘草。

8.大青四物汤(《证治准绳》)：大青叶、阿胶、淡豆豉、甘草。

9.大青茵陈汤(验方)：大青叶、茵陈蒿、败酱草、连翘、枳壳、佛手、丹参、梔子、郁金、柴胡、香附子、甘草。