干姜——温中回阳第一要药

干姜，又名老姜片等，系生姜的宿根挖出后洗净杂质切片晒干或微火烘干而成，被中医称为“温中回阳第一要药”。对于干姜的温中作用，医圣仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中进行发挥，扩大了其适用范围，除用于脾胃虚寒所致的出血、下利等症外，还通过配伍用于治疗寒凝胸痹、腹痛、呕吐等。

干姜

干姜的功效

温中散寒；回阳通脉；温肺化饮。主脘腹冷痛；呕吐；泄泻，亡阳厥逆；寒饮喘咳；寒湿痹痛。干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。

干姜的应用

用于脾胃寒证。本品辛热燥烈，主入脾胃经，长于温散中焦寒邪，以健运脾胃功能。故凡脾胃寒证，无论外寒内侵，还是阳气不足的寒证皆宜选用。治脾胃寒证，可单用，如《外台秘要》以本品研末服，治脘腹卒痛；也可与高良姜、吴茱萸、花椒等温中散寒药配伍。若胃寒呕吐，常与半夏、吴茱萸等温中降逆止呕药配伍。若脾胃虚寒，脘腹冷痛，食欲不振，饮食减少，呕吐泄泻，常与补气健脾药配伍，如《伤寒论》理中汤，以之与人参、白术等药同用。

用于亡阳证。本品辛热，能温心回阳以通脉。治阴寒内盛，心肾阳衰，或大吐大泻，阳气衰竭所致的亡阳厥逆，脉微欲绝，每与附子相须为用，以增强回阳救逆之功，并可降低附子的毒烈之性。如《伤寒论》四逆汤，以之与附子等药同用。

用于寒饮咳喘。本品辛热，入脾胃肺经，既能温散肺中寒邪，以利肺之宣降，而痰饮可化，又能温运脾胃，以去湿浊，可绝生痰之源。

故常用治寒痰水饮迫肺所致的形寒背冷，痰多清稀，咳嗽或喘息者。多与温肺化饮，止咳平喘之品配伍，如《伤寒论》小青龙汤，以之与细辛、五味子、麻黄等药同用。

性味归经

【性味】

辛，热。

①《本经》："味辛，温。"

②《别录》："大热，无毒。"

③《药性论》："味苦辛。"

【归经】

入脾、胃、肺经。

①《本草经解》："入肝、肺、肾经。"

②《得配本草》："干姜，入手少阴、足太阴经气分；炮姜，入足太阴经血分。"

功能主治

温中逐寒，回阳通脉。治心腹冷痛，吐泻，肢冷脉微，寒饮喘咳，风寒湿痹，阳虚吐、衄、下血。

①《本经》："主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下痢。生者尤良。"

②《别录》："治寒冷腹痛，中恶、霍乱、胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血。"

③《药性论》："治腰肾中疼冷，冷气，破血，去风，通四肢关节，开五脏六腑，去风毒冷痹，夜多小便。治嗽，主温中，霍乱不止，腹痛，消胀满冷痢，治血闭。病人虚而冷，宜加用之。"

④《唐本草》："治风，下气，止血，宣诸络脉，微汗。"

⑤《日华子本草》："消痰下气，治转筋吐泻，腹藏冷，反胃干呕，瘀血，扑损，止鼻洪，解冷热毒，开胃，消宿食。"

⑥《医学启源》："《主治秘要》云，通心气，助阳，去脏腑沉寒，发诸经之寒气，治感寒腹痛。"

⑦王好古："主心下寒痞，目睛久亦。""经炮则温脾燥胃。"

⑧《医学入门》："炮姜，温脾胃，治里寒水泄，下痢肠澼，久疟，霍乱；心腹冷痛胀满，止鼻衄，唾血，血痢，崩漏。"

⑨《药品化义》："炮姜，退虚热。"

⑩《长沙药解》："燥湿温中，行郁降浊，下冲逆，平咳嗽，提脱陷，止滑泄。"

各家论述

1.张元素：干姜本辛，炮之稍苦，故止而不移，所以能治里寒，非若附子行而不止也。理中汤用之者，以其回阳也。

2.李杲：干姜，生辛炮苦，阳也，生用逐寒邪而发表，炮则除胃冷而守中，多用之耗散元气，辛以散之，是壮火食气故也，须以生甘草缓之。辛热以散里寒，同五味子用以温肺，同人参用以温胃也。

3.干姜，入肺中利肺气，入肾中燥下湿，入肝经引血药生血，同补阴药亦能引血药入气分生血，故血虚发热、产后大热者，用之。止唾血、痢血，须炒黑用之。有血脱色白而夭不泽，脉濡者，此大寒也，宜干姜之辛温以益血，大热以温经。

4.《纲目》：干姜，能引血药入血分、气药入气分。又能去恶养新，有阳生阴长之意，故血虚者用之。凡人吐血、衄血、下血，有阴无阳者，亦宜用之，乃热因热用，从治之法也。

5.《本草经疏》：炮姜，辛可散邪理结，温可除寒通气，故主胸满咳逆上气，温中出汗，逐风湿痹，下痢因于寒冷，止腹痛。其言止血者，盖血虚则发热，热则血妄行，干姜炒黑，能引诸补血药入阴分，血得补则阴生而热退，血不妄行矣。治肠僻，亦其义也。

6.《本草正》：下元虚冷，而为腹疼泻痢，专宜温补者，当以干姜炒黄用之。若产后虚热，虚火盛而唾血、痢血者，炒焦用之。若炒至黑炭，已失姜性矣。其亦用以止血者，用其黑涩之性已耳。若阴盛格阳、火不归元及阳虚不能摄血，而为吐血、衄血、下血者，但宜炒熟留性用之，最为止血之要药。

7.《药品化义》：干姜干久，体质收束，气则走泄，味则含蓄，比生姜辛热过之，所以止而不行，专散里寒。如腹痛身凉作泻，完谷不化，配以甘草，取辛甘合化为阳之义。入五积散，助散标寒，治小腹冷痛；入理中汤定寒霍乱，止大便溏泻；助附子以通经寒，大有回阳之力；君参术以温中气，更有反本之功。生姜主散，干姜主守，一物大相迥别。......炮姜，退虚热。

8.《本草崇原》：《神农本经》止有生姜、干姜，而无炮姜，后人以干姜炮黑，谓之炮姜。《金匮要略》治肺痿用甘草干姜汤，其干姜亦炮：是炮姜之用，仲祖其先之矣。姜味本辛，炮过是辛味稍减，主治产后血虚身热，及里寒吐血、衄血、便血之证。若炮制太过，本质不存，谓之姜炭，其味微苦不辛，其质轻浮不实，又不及炮姜之功能矣。即用炮姜，亦必须三衢开化之母姜，始为有力。

9.《本草求真》：干姜，大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书有附子无姜不热之句，仲景四逆、白通、姜附汤皆用之。且同五味则能通肺气而治寒嗽，同白术则能燥湿而补脾，同归芍则能入气而生血......

10.《本经》：主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠僻下痢。生者尤良。

11.《胡录》：治寒冷腹痛，中恶、霍乱、胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血。

12.《药性论》：治腰肾中疼冷，冷气，破血，去风，通四肢关节，开五脏六腑，去风毒冷痹，夜多小便。治嗽，主温中，霍乱不止，腹痛，消胀满冷痢，治血闭。病人虚而冷，宜加用之。

13.《唐本草》：治风，下气，止血，宣诸络脉，微汗。

14.《日华子本草》消痰下气，治转筋吐泻，腹藏冷，反胃干呕，瘀血，扑损，止鼻洪，解冷热毒，开胃，消宿食。

15.《医学启源》：《主治秘要》云，通心气，助阳，去脏腑沉寒，发诸经之寒气，治感寒腹痛。

16.王好古：主心下寒痞，目睛久赤。经炮则温脾燥胃。

17.《医学入门》：炮姜，温脾胃，治里寒水泄，下痢肠僻，久疟，霍乱，心腹冷痛胀满，止鼻衄，唾血，血痢，崩漏。

18.《长沙药解》：燥湿温中，行郁降浊，下冲逆，平咳嗽，提脱陷，止滑泄。