2020 IASLC WCLC| 由中国数据谈中国肺癌现状
由国际肺癌研究协会举办的2020年世界肺癌大会（2020 IASLC WCLC）于1月28日正式拉开大幕，受COVID-19疫情影响，本次大会以全球虚拟会议的形式在线上召开。来自国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室的陈万青教授以“肺癌在中国”为题，针对我国肺癌负担和风险因素两方面进行了阐述。
全球的肺癌现状
根据GLOBOCAN 2020的预估，全球大约有1930万的新发病例和990万因癌症死亡的病例。肺癌是第二常见的癌症，也是导致癌症死亡的主要原因，预计2020年约有220万肺癌新发病例和180万肺癌死亡病例。
「肺癌在中国」之发病率
从1959年到2019年，中国每年以人口为基础的癌症注册国家基金数量如下图所示。
2019年，中国以人口为基础的癌症登记处的地理分布如下图所示。
而在2015年，我国肺癌新发病例数约占整体癌症新发病例数的20%，共计约为787,000例，即每5名癌症患者中就约有1名是肺癌患者，肺癌也是该年中国的最常见癌症，其中男性新发病例数约为520,300例（24.2%）；女性新发病例数约为266,700例（15.0%）。
根据2020年的数据统计结果，肺癌是中国男性中最常见癌症，约占男性癌症整体病例的24.17%。在中国女性中，患肺癌病例约占整体病例的15.02%，是第二大常见癌症，仅次于女性乳腺癌。
根据2015年的数据统计，我国肺癌在农村和城市的发病率差异不大，农村的肺癌发病率略高于城市，约为20.74%，而城市肺癌发病率为19.56%。
「肺癌在中国」之死亡率
2015年，我国因肺癌死亡人数占整体癌症相关死亡的27%，约为630,500例。其中男性死亡人数占整体男性人口的29.3%，约为433,200例；女性死亡人数占整体女性人口的23%，约为197,300例。
肺癌的死亡率不论在男性还是女性当中，都排第一位，分别为29.28%（男性）和22.96%（女性）。
「肺癌在中国」之负担趋势
根据陈万青教授进行的一项为期4年（2014~2018年）的中国癌症地图分布研究。该研究结果表明，我国肺癌死亡率有大幅度增长，其中男性的死亡率较为女性更加明显。
图1 各地区肺癌年龄标准化死亡率的箱线图
在我国，几乎所有地区的肺癌死亡率都存在大幅上升的现象，尤其是在南方地区。从东北到西南，肺癌死亡率有逐渐增加的趋势。
图2 1973~2014年间，肺癌年龄标准化死亡率的百分比变化
「肺癌在中国」之生存率
我国肺癌的生存率在过去的10年当中，是呈上升趋势的。女性肺癌患者的生存率高于男性患者。无论男女，城市地区的肺癌患者的5年生存率高于农村地区。
「肺癌在中国」之风险因素
在我国，可能导致肺癌的风险因素主要为吸烟、二手烟、PM2.5以及水果的摄入量较低。但在不同的省份，潜在可变危险因素导致的肺癌死亡的人口归因比例存在很大差异。
2. PM2.5暴露
据统计，各种形式的污染导致了约43％的肺癌死亡。在过去的三十年中，仅空气中的微粒污染一项便导致多达15％的肺癌死亡。
图3 1990~2009年，中国PM 2.5与肺癌死亡率的关系曲线
总结
毫无疑问，肺癌仍是导致癌症相关死亡的首要原因，而吸烟是导致癌症死亡的最重要因素。尽管吸烟人数逐渐减少，空气质量有所改善，但考虑到从接触癌症到罹患癌症的时间间隔可能长达数年，预计中国未来10年仍将承受巨大的肺癌负担。
因此，肺癌预防就显得尤为重要：
戒烟
注意避免室内空气污染，如：
a) 吸入二手烟
b) 明火燃煤取暖
c) 接触油烟等
有职业暴露危险的人群应做好防护措施
大气严重污染时，避免外出和锻炼
有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗
进行必要的肺癌筛查
注：本文内容整理自会议内容，并未经专家审核
排版编辑：Queenie