心痛妙方乌头赤石脂丸
“心痛徹背，背痛徹心，乌头赤石脂丸主之”。这个方证可以说是我们以前讲过的栝蒌薤白半夏汤证的“升级版”，为何如此说呢？且看小编一一给你说来。
首先，病症比栝蒌薤白半夏汤证严重的多。栝蒌薤白半夏汤证是“胸痹不得卧，心痛徹背者，栝蒌薤白半夏汤主之”，是过多的痰饮所致，痰饮偏盛，才用的栝蒌薤白半夏汤，现在这个“心痛徹背，背痛徹心”，程度上是很严重的，而且疼痛得相当剧烈。
“心痛徹背，背痛徹心”，讲的是心、胸的部位，和肩、背部互相牵引，剧烈疼痛，相互牵引疼痛的剧烈程度，也是表现为迁延、发作有时、交替，就是这个证的严重程度，不是偶尔发作一次，它有经久不愈的特点，也有发作反复的问题。
另外，两个方子都着重于以心痛为主的，胸胃同病，这里又多了一个气滞重证，一个是经久不愈，所以从方证上来看也可以把乌头赤石脂丸视做两个方子的“升级版”。
接下来我们再说一说这个方子的配伍。
《素问．举痛论》曾说：“寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，则相引而痛。”寒胜则痛，阴寒弥漫，痼结在心背前后，那就不但心痛彻背，而且背痛彻心。《心典》阴寒之气逼满阳位所致，治宜温阳散寒，峻逐阴邪。
张仲景以乌头、附子、川椒、干姜一派大辛大热之品，峻逐阴寒而定痛，乌头、附子同用者，因乌头长于起沉寒痼冷，温经去风；附子则长于治在脏寒湿，使之温化。由于阴寒邪气侵袭心背内外脏腑经络，故同用之以振奋衰微之阳气，驱散寒邪。
然恐辛散太过，反耗正气，故于温热药中，伍以一味赤石脂，实寓深义；一则可固涩心阳、收敛阳气。盖《神农本草经》谓能“补髓益气”，《本草纲目》谓能“补心血”。二则填塞胃肠，镇纳中气，使大剂量辛温药液留恋胃中，气血疆界之乱得正，寒去而正不伤。
同时，以蜜为丸，一可缓药力之峻猛，延长药效，再则解乌头、附子之毒，所以欲用汤剂则须慎用。
【配方】
乌头一分，炮 蜀椒一分（一法二分） 干姜一两（一法一分） 附子半两（一法一分） 赤石脂一两（一法二分）上五味，末之，蜜丸，如梧子大，先食服一丸，日三服。
【主治】
心痛彻背，背痛彻心，寒凝心脉，手足不温。
心痛是心脏诸多疾病在临床中常见症状之一，多见于冠心病、风心病、心肌病等。中医辨治心痛，主要证型有血瘀证、气郁证、痰阻证、气虚证，以及热证、寒凝证等。无论是冠心病，还是风心病，或是心肌病，只要其病变证机属于阳虚寒凝证，都可选用乌头赤石脂丸，常能取得预期治疗效果。
如薛某，男，20岁。有冠心病、心肌缺血多年，近因心痛加重而前来诊治。根据心痛、胸闷、手足不温、舌淡、苔薄白、脉紧，辨为阳虚寒凝证。给予乌头赤石脂丸6剂，心痛基本消除了。
金匮名医验案：乌头赤石脂丸
乌头赤石脂丸
【方药】蜀椒一两(一法二分)(3克)乌头一分(炮)(1·5克) 附子半两(炮)(一法一分)(1．5克睁干姜一两(一法一分)(3克)赤石脂一两(一法二分)(3克)
【用法】上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服(现代用法：研末，炼蜜为丸，每服2克，日服3次。不知，渐加量)。
【原文】
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。(胸痹心痛短气病脉证治第九·九)
【解说】
乌头赤石脂丸主治阴寒痼结之：心痛证。其证以“心痛彻背，背痛彻心”，四肢厥冷，冷汗自出，脉象沉紧为特征。其病机为阳气衰微，阴寒极盛而痼结，以致弥漫胸阳之位。其治当以大辛大热之品，以温阳散寒，峻逐阴邪。乌头赤石脂丸中广用乌、附、姜、椒一派辛热之品，温通阳气以驱散阴霾。为防过于开散，伍赤石脂以固涩收敛，平抑冲气，以安心气。
【运用】
真心痛(急性下壁心肌梗塞)
李济民医案：吕某某，女，62岁，1983年2月15日就诊。间发左胸疼2年。近日天气寒冷，自觉胸闷不适，今晨突发心绞痛不休，急用硝酸甘油片含舌下无效，求余诊治。证见心痛彻背，时有昏厥，汗出肢冷，唇舌青紫，脉细微欲绝，心电图示：急性下壁心肌梗塞。证属寒凝痹阻，阳虚欲脱之候。治法：回阳救逆固脱。急用乌头赤石脂丸加减：乌头10克，乌附片30克，干姜10克，川椒8克，赤石脂15克，桂枝15克，红参15克。水煎。
一昼夜急服2剂，心痛大减，汗止肢温，昏厥随之而除。共服5剂，心痛消失，唯有胸闷不适，舌质淡红，苔白，脉象沉细。心电图复查提示：窦性心动过缓；冠状动脉供血不足。危证已去，改用枳实薤白桂枝汤加丹参20克，栝蒌10克，黄芪20克，红花4克，调治一月而愈。随访一年未见复发。(国医论坛1989；(2>：14)
按语：患者心阳素虚，外寒乘虚而入，阴寒凝滞，心脉瘀阻，阳虚欲脱，为内闭外脱之危证，故急用乌头、附子回阳救逆，川椒、干姜温阳散寒，赤石脂固涩敛脱，加桂枝温通心阳，红参扶助真元，使阳回、寒散、痹通而奏效。
胃脘痛
何任医案：项某某，女，47岁。胃脘疼痛，每遇寒或冷而发，发则疼痛牵及背部，绵绵不已，甚或吐酸泛漾，大便溏泻，曾温灸中脘而得缓解，脉迟苔白，以丸剂缓进。制川乌9克，川椒9克，制附子9克，干姜12克，赤石脂30克，炒白术15克，党参15克，炙甘草9克，高良姜9克，瓦楞子30克。上药各研细末，和匀蜜丸，每次2克，每日服2次，温开水冲服。(浙江中医学院学报1980；(4-21)
按语：本案病机与乌头赤石脂丸证相合，故用之即效，异病同治也。
寒痹(坐骨神经痛)
刘俊士医案：张某某，女，43岁，门诊号：16240，1983年3月26日初诊。左大腿疼痛，且向小腿、脚放射，怕冷年余，无外伤史，疼痛与天气变化无关。两便正常，舌正，脉滑。检查：病人俯卧，左大腿后侧、臀大肌均有明显疼痛。病人仰卧，左大腿直腿高举征阳性，高抬50。后左大腿后侧有明显疼痛。
西医诊为左大腿坐骨神经痛，中医辨证为寒痹，治以温经活血，乌头赤石脂丸加减。川椒9克，细辛3克，干姜9克，益母草30克，老鹳草15克，牛膝15克，甘草30克，制川、草乌各3克，赤石脂30克，川芎9克，当归9克，穿山龙10克。上方6剂后左大腿疼痛大减，原方再服12剂。1983年4月20日三诊，服用12剂后，疼痛已完全消失。6月18日复查，左侧直腿高举征阴性，无疼痛。(北京中医杂志1987；(4)：29)
按语(本案后记)：中医有“寒腿”不能吃猪头肉一说，猪头肉属寒。本例治愈后又因吃猪头肉而复发。又用原方治愈。以后忌吃猪头肉，二年随访，未见复发。
腰腿痛(坐骨神经痛)
陈寿永医案：方某某，女，22岁。1983年11月13日初诊。腰骶酸胀，牵及左侧股胭疼痛，阴雨天加剧，西医诊断为坐骨神经痛，治已经年，未见好转。追问病史，乃知得之于经期下冷水之后，切脉沉弦而有紧意，拟乌头汤加减。
处方：制川乌6克，麻黄3克，白芍20克，生黄芪15克，甘草15克，蜂蜜90克，归尾9克，蕲蛇10克，冷水浸透，文火煎半小时，连煎3汁，混匀，分3次饮服。服药5剂，疼痛减轻，续服20剂后遂愈。至今未复发。(河南中医1988；(4>：24)
腰腿痛(坐骨神经痛)
邢潼关医案：何某某，男52岁，农民，1981年12月18日诊。数月前因夜浇小麦后即觉右侧腰胯疼痛，放射至腿足。经某医院外科诊为：坐骨神经痛。迭经针灸、中西药治疗皆罔效，来所诊治。患者自述由腰胯向腿足放射性疼痛，且行走困难，伴肢体倦怠，形寒肢冷，腰胯部尤甚。诊见面色萎黄，舌淡白，苔白腻，脉细涩。此乃寒痹之症，风寒湿三气杂至而患。法宜温经散寒止痛，方拟大黄附子汤加减：附子30克(先煎40分钟)，细辛9克，大黄6克，鸡血藤30克，川牛膝24克，制川草乌各9克。服2剂后，即觉痛处有温热感，且疼痛减轻，又以原方加二仙、当归、丹参、乳香、没药、白芥子等，经治二月而愈，追访二年未复发。(山西中医1992；<3)：36)
按语：风寒湿凝滞经脉，著于腰胯之间，尽管大便不硬，亦可用大黄攻下瘀血也。
胸痹(急性心肌梗塞)
贺念曾医案：赵某某，男，63岁，1984年11月13日初诊。是日早餐时，突然胸窒暴痛，头汗淋淋，昏倒在地，面苍肢冷，短气不足以息，移时方醒，急送至医院。患者胸痛如揪，脉寸关微弱，尺部小紧而涩，间有结代，唇青，舌淡晦苔薄白，目光晕滞乏神。心电图示：急性心肌梗塞(前间壁)。急给输氧，肌注度冷丁100毫克，参附注射液2支，合服麝香保心丸2粒。针膻中、气海、双内关，得气后加大艾壮灸半小时，同时以《金匮要略》赤丸合人参汤化裁急煎与服。处方：乌头10克，细辛10克，红参20克，半夏15克，茯苓15克，干姜10克，川椒10克，炙甘草10克，两小时服一煎。
下午4时，疼减气匀，肢暖色活。上方易乌头为附子15克，减红参为10克，去干姜，加白芍12克。四小时服一煎。夜12时，疼除，脉不紧，结代少，仍迟涩弱。
14日按上方继服1剂，早晚两服。药后脉转缓，稍有散象。处方：红参10克，麦冬10克，五味子10克，附子10克，细辛10克，半夏15克，茯苓15克，白芍15克，炙甘草6克，3剂，日1剂。
18日，脉平缓，神安。继以上方加减出入，调治3月，康复出院。(河南中医1988；(4>：26)
按语：辨证有序，治疗得法，疗效非凡，此中医治急症之典范也。
金匮名医之乌头半夏同用的赤丸：专治抽搐如揪.心腹绞疼
乌头半夏同用的赤丸 转自屋顶的猫
【方药】茯苓四两(12克) 、乌头二两(炮)(6克) 、半夏四两(洗)(12克)、细辛一两(3克)
寒气厥逆，赤丸主之。(腹满寒疝宿食病脉证治第十·十六)
金匮名医之乌头半夏同用的赤丸：专治抽搐如揪.心腹绞疼X
赤丸主治寒饮腹痛之证，缘由脾肾阳虚，寒饮上逆所致。其临床表现除四肢厥冷外，当有腹痛、呕吐、心下动悸等症。赤丸内用乌头、细辛，以驱散沉寒痼冷；用半夏、茯苓以逐饮宁心。方中乌头与半夏相反而同用，是取其相反相成，则散寒逐饮之力更宏。实践证明，服赤丸后腹中多有温热感，而并无不良反应。
一、风痰内动
石季竹医案：石某某，男，4岁。患结核性脑膜炎而入院治疗。
会诊：患儿昏迷不醒，痰声漉漉，双目斜视，四肢厥冷，时而抽搐。苔白微腻，指纹青黯。乃属痰浊蒙闭心包，肝风内动。
宜《金匮》赤丸方损益：制川乌、法半夏、石菖蒲各6克，云苓9克，细辛1克，远志5克，生姜汁5滴，竹沥10滴。
2帖后，吐出小半碗痰涎，神清厥回，肝风遂平。续经中西药治疗3月而愈。
二、胸痹(急性心肌梗塞)
贺念曾医案：赵某某，男，63岁，1984年11月13日初诊。是日早餐时，突然胸窒暴痛，头汗淋淋，昏倒在地，面苍肢冷，短气不足以息，移时方醒，急送至医院。患者胸痛如揪，脉寸关微弱，尺部小紧而涩，间有结代，唇青，舌淡晦苔薄白，目光晕滞乏神。
心电图示：急性心肌梗塞。急给输氧，肌注度冷丁100毫克，参附注射液2支，合服麝香保心丸2粒。
以《金匮要略》赤丸合人参汤化裁急煎与服。处方：乌头10克，细辛10克，红参20克，半夏15克，茯苓15克，干姜10克，川椒10克，炙甘草10克，两小时服一煎。
下午4时，疼减气匀，肢暖色活。上方易乌头为附子15克，减红参为10克，去干姜，加白芍12克。四小时服一煎。夜12时，疼除，脉不紧，结代少，仍迟涩弱。
14日按上方继服1剂，早晚两服。药后脉转缓，稍有散象。
处方：红参10克，麦冬10克，五味子10克，附子10克，细辛10克，半夏15克，茯苓15克，白芍15克，炙甘草6克，3剂，日1剂。
18日，脉平缓，神安。继以上方加减出入，调治3月，康复出院。
金匮名医之乌头半夏同用的赤丸：专治抽搐如揪.心腹绞疼
三、心腹寒痛
张谷才医案：周某，男，28岁。患者白天因天气炎热，口渴饮大量河水，晚餐又食酸腐食物，夜宿露天乘凉，半夜突然出现心腹绞痛，呕吐饮食，四肢厥冷，脉象沉迟，舌淡苔白。寒湿内伤，中焦阳虚，治当温中散寒，降逆化湿。仿仲景理赤丸方意：制乌头(先煎)、甘草各4克，细辛2克，半夏、苍术各6克，太子参、茯苓各10克、生姜汁5滴(冲服)。煎200毫升，分两次服。1剂痛解呕平，再服1剂病愈。
按语：本案乃贪凉露宿，食凉饮冷而发，其临证表现符合赤丸汤证，故用之不疑，竞一剂而愈。