竹叶石膏汤辨证要点明确方证的病机关键：竹...

竹叶石膏汤辨证要点

明确方证的病机关键：竹叶石膏汤证的病机为热病初愈，余热未尽，气阴两伤。此证以瘥后虚热、正虚邪恋为病机特点。

抓住方证的主症所在：辨证用方必须抓住主症，方能准确施治。“虚羸少气”、“气逆欲吐”、“胃失和降”是应用竹叶石膏汤的主症。临床表现又常伴有瘥后余热不清，或身见发热不解，心烦少寐，口干口渴，舌红少苔，脉虚数等，亦是辨证用方的客观依据。

掌握方药的主治功效：竹叶石膏汤主要功效在于清热生津，益气和胃，是一首疗效优越的清补之剂。主要功效是：既在于清，又在于补，扶正祛邪，重在调和。

竹叶石膏汤应用实例

热病：本方临床用于多种热病的不同阶段，如外感发热、温热病、感染性高热、肺炎、菌痢、乳腺炎等。

（1）外感发热：外感发热不解，证见气津两虚者。治以本方加桑叶、栀子、白茅根、豆豉、芦根等。

（2）虚热：大病解后，热病初愈，余热未清，元气未复，见身热、烦渴、虚羸少气、疲倦、舌红少苔、脉细数，属气阴两虚者，治以本方加栀子、豆豉、白芦根、茅根、鳖甲等，清退余热，效果良好。

（3）骨蒸痨热：结核病，证见身有低热，形体消瘦，神倦乏力，咳嗽，脉细数无力，舌红少苔，或薄而淡黄苔，属气阴两虚者，以本方加百部、地骨皮、秦艽、银柴胡等，效良。

作为伤寒经方代表方之一竹叶石膏汤，成方简单而严谨，基本方证释义和药理逻辑一目了然，但在实际运用中却又可灵活变化，毫不刻板，着实让人惊叹中医经方之神奇。

由此可见一斑，经方的释义、基本用法等知识的掌握，在中医系统里，或许只能算是初窥门径；如何在实战中以医学典籍为蓝本，却又不拘泥于书本的局限，从实际情况出发，灵活运用经方，这才是每一个有志于中医的朋友们，应该深入思考问题。

中医是一门实践性极强的科学，脉诊、舌诊、六经辨证、经方、针灸……所有的辨证和诊疗手段都需要大量实战经验的累积才能有所成就。然而如今的社会，中医西医林立，医疗资源丰富，普通个体医者能够接诊的病人并不多，实战经验的积累缓慢已经成为困扰当代中医的主要问题之一。