脑血管解剖学习笔记第20期：面动脉面部走行和分支

编者按：

面动脉是面部的主要供血动脉，但在面部的形态差异较大，与其他面部供血动脉之间达到一个动态的平衡。我们来了解一下面动脉在面部的走行和主要的分支。

一、面动脉面部走行

面动脉在颈部发自颈外动脉。面动脉发出后位于颈阔肌之间，在咬肌前下缘到达面部，在通过下颌骨处可在表面扪及。面动脉位于脸颊皮肤和脂肪的深面，颊肌（buccinator）和提口角肌（levator anguli oris）的表面。面动脉在提上唇肌（levator labii superioris）表面或通过其走行，沿鼻外侧向眼內眦方向迂曲走行。

二、面动脉面部分支形态分型

面动脉在面部的分支和供血范围是多变的。有的面动脉终末支到达內眦，有时候，面动脉仅到达嘴角处，其常见供血范围被从颞浅动脉发出的增粗的面横动脉或对侧面动脉分支取代。

Furukawa等(Furukawa 2013)根据面动脉末端分支情况，将面动脉分为4型：

1型：面动脉终止于上唇动脉；

2型：面动脉终止于鼻唇沟；

3型：面动脉延伸为鼻外侧动脉或內眦动脉；

4型：面动脉有多个鼻外侧动脉。

Furukawa等(Furukawa 2013)面动脉分型示意图。

1型，面动脉终止于上唇动脉(Furukawa 2013)。

2型，面动脉终止于鼻唇沟，上唇动脉远端(Furukawa 2013)。

3型，面动脉终止于鼻外侧动脉或內眦动脉(Furukawa 2013)。

4型，面动脉有多个鼻外侧动脉分支(Furukawa 2013)。

4型面动脉(Pilsl 2016)。

三、面动脉面部分支

面动脉供应面部的肌肉和皮肤。面部的分支包括面动脉前咬肌支（premasseteric branch），下唇动脉（inferior labialartery），上唇动脉（superior labial artery），面动脉鼻外侧支（lateral nasal branch ）等。远端分支称为內眦动脉（angularartery）。

（一）面动脉前咬肌支

咬肌（masseter）系咀嚼肌之一。起自颧弓的下缘和内面，止于咬肌粗隆和下颌支的外面。咬肌与颞肌、翼内肌收缩可上提下颌骨(闭口)。受下颌神经的咬肌神经支配。咬肌的血供来自面动脉、面横动脉和上颌内动脉的分支。

颞肌和咬肌的示意图(Standring, 2016)。

面动脉的咬肌支称为面动脉前咬肌支，细小，不恒定。前咬肌支沿咬肌前缘向上走行，供应周围组织。

面动脉前咬肌支的走行和周围结构关系示意图(Magden 2009)。箭头示面动脉前咬肌支。

前咬肌支（红色直箭）及吻合（黑色直箭）：面动脉前咬肌支与面横动脉的分支吻合(Magden 2009)。

选择性面动脉造影(Bradac, 2011)。显示腭升动脉，面动脉腺支，前咬肌支，颏下动脉和远端的內眦动脉。

（二）下唇动脉

下唇动脉在口角附近发出，在降口角肌（depressor anguli oris）下方向上和向前走行，然后穿过口轮匝肌（orbicularisoris），在下唇边缘迂曲走行。供应下唇腺体，粘膜和肌肉，与对侧同名动脉和牙槽下动脉的颊动脉吻合。

左侧面部CTA外侧面观，可见面动脉、颏下动脉、下唇动脉、上唇动脉(Furukawa 2013)。

（三）上唇动脉

上唇动脉比下唇动脉稍粗，走行更加迂曲。沿上唇边缘走行，与对侧同名动脉吻合，供应上唇。上唇动脉发出鼻翼支（alar branch）和鼻中隔支，后者到达鼻中隔的前下方。

面动脉鼻外侧支和上唇动脉(Lee 2018)。注意上唇动脉发出鼻中隔支，到达鼻中隔的前下方。

（四）面动脉鼻外侧支

鼻外侧支在鼻的外侧发出，供应鼻背和鼻翼，与对侧同名动脉吻合。面动脉在鼻外侧支发出之前，有时也发出一支细小的鼻翼下支，到达鼻翼。鼻外侧支可以被上唇动脉的分支取代。

解剖显示鼻部动脉分支(Gocmen-Mas 2015)。

（五）內眦动脉

內眦动脉是面动脉的终末分支。多把鼻外侧动脉起点远端的面动脉的延续都称为內眦动脉。

Kim等(Kim 2014)根据內眦动脉的来源，将內眦动脉分为四种类型：

1型，內眦动脉发自面动脉，鼻外侧动脉起始远端。

2型，面动脉同等发出鼻外侧动脉和內眦动脉。

3型，內眦动脉发自眼动脉。

4型，无內眦动脉。

內眦动脉的四种类型(Kim 2014)。

1型，內眦动脉发自面动脉，鼻外侧动脉起始远端(Kim 2014)。

2型，面动脉同等发出鼻外侧动脉和內眦动脉(Kim 2014)。

3型，內眦动脉发自眼动脉(Kim 2014)。

4型，无內眦动脉(Kim 2014)。

內眦动脉作为面动脉的终末支到达眶周，与眼眶周围的其他动脉之间有吻合。

內眦动脉与眶周其他动脉吻合的示意图(Scheuer 2017)。

一例颈动脉海绵窦瘘，采取闭塞瘘口和颈内动脉治疗的病人。颈总动脉造影侧位，侧枝循环显示眼动脉和颈内动脉。这些侧枝包括颞浅动脉和颞前深动脉。眶下动脉（黑箭）远端和面动脉（白箭）远端吻合。

四、小结

1、根据面动脉末端分支情况，将面动脉分为四种类型。

2、面动脉在面部的主要分支包括面动脉前咬肌支，下唇动脉，上唇动脉，面动脉鼻外侧支和內眦动脉。

作者简介

五、参考文献

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• Furukawa, M.,Mathes, D. W., & Anzai, Y. (2013). Evaluation of the facial artery>

  Gocmen-Mas, N.,Edizer, M., Keles, N., Aksu, F., Magden, O., Lafci, S., Ates, H., &Karabekir, S. (2015). Morphometrical aspect>

  Kim, Y. S.,Choi, D. Y., Gil, Y. C., Hu, K. S., Tansatit, T., & Kim, H. J. (2014). Theanatomical origin and course of the angular artery regarding its clinicalimplications. Dermatol Surg, 40(10),1070-1076.

• Lee, H. J., Won,S. Y., O, J., Hu, K. S., Mun, S. Y., Yang, H. M., & Kim, H. J. (2018). Thefacial artery: A Comprehensive Anatomical Review. Clin Anat, 31(1), 99-108.

• Magden, O.,Gocmen-Mas, N., Senan, S., Edizer, M., Karacayli, U., & Karabekir, H. S.(2009). The premasseteric branch of facial artery: its importance forcraniofacial surgery. Turk Neurosurg, 19(1),45-50.

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• Scheuer, J. F.,3rd, Sieber, D. A., Pezeshk, R. A., Campbell, C. F., Gassman, A. A., &Rohrich, R. J. (2017). Anatomy of the Facial Danger Zones: Maximizing Safetyduring Soft-Tissue Filler Injections. PlastReconstr Surg, 139(1), 50e-58e.

• Standring, S.(2016). Gray’s Anatomy (41th ed.):Elsevier.