每天学习一条伤寒论 (第118、119条)

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每天学习一条伤寒论

(第118、119条)

讲者:孙洁  编辑:东旭

118.火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝一两,去皮 甘草二两,炙牡蛎二两,熬龙骨二两
上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

火逆,是指因火而逆,而非特指116条之“腰以下必重而痹”的火逆病。误用火疗而致逆,已是误治,却又误用下法,里气必虚。复加烧针劫汗,迫使汗液外泄。汗为心液,心阳必随之而伤。心阳虚,则心神不能敛藏,浮越在外,而为烦躁。

烦躁多为实热所致,本条则提出阳虚亦可致之。以桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方用桂枝合甘草辛甘化阳,温养心神。本证由火逆温针伤阳,致心阳不足,不能敛神,心神已然浮越,故而不用过于温燥,反扰心神。所以,桂枝只用一两,甘草倍之,以甘缓之,使阳气渐复而又不扰神明。加龙骨、牡蛎各二两,重镇安神,以治烦躁之标。日三服,亦是缓图之意。

119.太阳伤寒者,加温针必惊也。                 

太阳伤寒,即指麻黄汤证,症见恶寒、发热、无汗、身痛、脉浮紧,当治以麻黄汤,辛温表散,以除表寒。不用汗法,反而用温针的方法治疗,以温针迫汗,伤阴亡阳,心中阴阳不足,必然容易出现惊惕不安的症状。

或言“加温针必惊”者,是畏惧温针,故而惊恐。则凡受温针者,皆有此惊,何独拘于太阳伤寒者乎?可见此说之谬。

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